党的十九大报告指出，中国特色社会主义进入新时代，中国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。尽管我国医疗卫生取得巨大成就，但儿科诊疗体系的薄弱、儿科医生的缺乏已成为不争的事实。

我省的儿科医疗资源供给也远不能满足百姓的需求，儿科医护人员的职业流失率也居高不下，以南京儿童医院为例，近年来每年医护人员流失均在20~30人次。没有全民的健康，就没有全民的小康。省第十三次党代会做出“聚力创新、聚焦富民，高水平全面建成小康社会”的战略部署，而健康江苏的建设离不开儿童的健康。如何提高儿科的职业吸引力、稳定现有的儿科资源已迫在眉睫。

二、原因分析

1.儿科医疗风险高、难度大、压力大，儿科医护人员的平均工作量高于成人科室，一项数据显示，儿科医师日均担负诊疗人次为24.5，远高于内科医师(11.3)、外科医师(6.3)和妇科医师(11.1)。

2. 儿科起病急、变化快，正常工作时间以外（晚夜间及节假日）的服务量大。以南京儿童医院为例，门急诊晚夜间和节假日的工作量占比超过30%

3.儿科陪护人员多、资源消耗多、检验检查不配合、效率低、单位成本高。

4.儿科医疗服务价格大多参照成人，尽管部分治疗有20%的加收，但远不能反应实际成本，投入补偿不足，导致儿科整体工作量大、强度高但医护人员收入低。中国医师协会儿科分会在上海、天津、福建、江西等7个省市开展儿科资源调查发现，与其他成人科室医生相比，儿科医生的工作量是非儿科医生的1.48倍，但儿科医生的收入仅是非儿科医生收入的46%。

工作压力大、收入低的现状，导致儿科职业吸引力不足，越来越多的医学生不选择儿科，或难以承受儿科的高风险、低收入而离开儿科。招人难、留不住，加剧儿科资源短缺现状。

三、对策建议

《中共中央 国务院关于施行全面两孩政策 改革完美规划生育服务管理的决定》、国家卫计委发布《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》等均明确提出“合理调整儿科医疗服务价格、提高儿科医务人员薪酬待遇”、“大力提升儿科医务人员岗位吸引力”、“合理确定儿科医务人员工资水平，儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平”等政策。浙江省人力资源和社会保障厅、浙江省财政厅、浙江省卫生和计划生育委员会联合出台《关于提高儿科医生、护士待遇有关问题的通知》（浙人社发[2016]91号），给予儿科执业（助理）医师每年人均4800元限额标准绩效总额，从事儿科医疗服务满30年的儿科医生参照中小学教师和护士的办法提高退休待遇；对儿科护士在岗时在现有基础上上浮两级薪级工资。天津市出台《关于加强儿童医疗卫生服务工作实施方案》，增设新进儿科医生岗位补助，最高可达15万元以提升儿科职业的吸引力，四川、广东等地也“有财政专项补贴儿科医生”，“提高儿科医生诊金和服务费用”，“按医院儿科床位补贴”等举措，而我省推进医改以来，对改善儿科医务人员薪酬待遇、提高儿科医护人员职业吸引力方而未见的实质性举措，为此建议：

1. 可参照浙江省的做法，人力资源和社会保障厅、财政厅、省卫生和计划生育委员会联合出台可操作性的提高儿科医护人员薪酬待遇的办法，以激励在岗儿科从业医务人员的职业荣誉感和归属感。

2.提高儿科医师非正常时间的诊察费用（晚夜班、节假日），尊重医务人员的劳动价值。

3. 在检验、检查项目的价格定价时应充分考虑儿童的不配合、常需要镇静、苏醒等带来的工作量上升、成本支出增加而导致的效率下降，制订有别于成人检验检查项目的价格。

4. 江苏作为医改试点省份，应在儿科服务的合理的价格体系、投入补偿机制中加大对儿科的投入。提升儿科岗位吸引力的长效机制仍在于合理提高儿科基本医疗服务项目的收费，使儿科医护人员在同行面前无“低人一等”之感，提高职业吸引力。