1月25日江苏省政协十二届一次会议开幕，省委书记娄勤俭在讲话中指出，要集中力量解决事关人们生存发展的“头等大事”。重大疾病历来是百姓关心、社会热议的话题，社会医疗体系对重疾的医治和保障水平，不仅关系到家庭和个人的切身利益，也体现出一个城市的生活质量，以及对吸引人才的竞争力。

近年来，“关爱女性健康”把宫颈癌、乳腺癌“两癌”纳入基本体检已经成为常识。但远高于宫颈癌发病率的前列腺癌却作为男性健康的“隐形杀手”鲜为人所知。前列腺癌发病率极高，男人一生有25%以上几率得此病，并成为发病率增速最快的男性恶性肿瘤之一。前列腺癌在50岁以上男性人群高发，尤其是当前中国“60”后中年人群，他们是社会和家庭的中流砥柱，也是社会转型压力的直接承受者，工作、家庭、个人健康压力越来越大，让中年男性疲惫不堪，幸福感骤降，往往忽视了个人健康管理。

前列腺癌虽然发病率高，但属于典型的通过早期治疗能够实现治愈的癌种，五年生存率可以到达90%-95%。但我国由于缺乏前列腺癌的早期筛查，初诊的近2/3患者已到病程晚期，而且我国在前列腺癌诊疗领域仍和发达国家存在较大差距，前列腺癌死亡率却是日韩的3倍，欧美的4倍。因此对于前列腺癌早发现、早诊断、早治疗这“三早”异常重要。

江苏属于经济发达地区，随着社会老龄化，人口城市化，膳食结构西方化，前列腺癌发病率和死亡率快速上升，根据我省四家大型三甲医院统计结果，2017年收治新发前列腺癌患者1049人，相较2016年增长近60%。因此推进前列腺癌的筛查，及时发现早期前列腺癌患者，已成为刻不容缓的一项工作。当前，限制我省开展前列腺癌筛查工作的问题主要体现在以下几个方面：

1.前列腺癌的筛查体系有待完善

研究表明，中老年男性中PSA筛查可降低前列腺特异性死亡率21%。欧美发达国家从上世纪90年代起就开始推行以PSA为基础的前列腺癌筛查，建立了完善的筛查体系。2017年中国抗癌协会《前列腺癌筛查中国专家共识》则推荐对于年龄>50岁的男性需要尽早开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。尽管有以上临床证据及中国专家共识的支持，江苏省目前却尚未建立相应完善的筛查体系，省内调查研究发现，70%以上的前列腺癌患者发现时已是晚期，尤其是苏北地区晚期患者比例更高，这一不利现状的改善和扭转必须有赖于筛查体系的早日建立，作为经济和文化大省，江苏省的前列腺癌筛查工作更加刻不容缓。

2.基层医疗机构对前列腺癌的认识不足

根据国内外的相关经验，基层医疗机构是实现前列腺癌早期筛查的重要组成环节，但是目前省内的基层医疗机构受限于对前列腺癌的认识有限和专业设备的缺乏，并未能在前列腺癌诊疗方面充分发挥作用。特别在省内农村地区和交通不便地区，前列腺癌的检出率远远小于实际发病率，使得大量患者在疾病早期并未能得到有效的诊治，因此错失了治愈和长期生存的机会。

3.公众对前列腺癌的认知不足

前列腺癌有病程长、起病隐匿的特点，同时我国中老年男性普遍缺乏相关科普知识，在出现排尿梗阻等不适症状时也多采取回避态度，就诊率低下。亟需通过疾病宣教提高公众对前列腺癌的认知水平。但是目前社会媒体对于防治前列腺癌的公共宣传相对乳腺癌等其他恶性肿瘤明显不足，也缺少相关的公益活动，公众对前列腺癌给中老年男性健康造成的巨大危害未引起足够重视。

面对我省上述前列腺癌诊治领域中亟待解决的问题，建议在政府的主导下，社会各界积极协同合作，完善以下工作：

1.将PSA纳入50岁以上男性常规的体检筛查项目

PSA（前列腺特异性抗原）检测是公认的前列腺癌筛查的重要手段，灵敏性和特异性较高，检测经济方便。目前省内已经实现了居民健康体检的广覆盖，而体检是实现前列腺癌筛查的重要途径。因此将PSA纳入50岁以上男性常规体检项目的必检项目，有助于提高前列腺癌早期检出率，使更多前列腺癌患者得到及时的治疗，减少国家医疗保险支出负担。

2.构建区域医疗联合体，建立规范临床诊疗路径

借鉴南京部分三甲医院的分级诊疗模式，普及覆盖前列腺疾病检测、诊断、治疗、随访“一站式”服务。在社区卫生服务中心开设前列腺癌初检筛查和医学社工随访，对PSA检测异常转诊三甲医院或专科医院前列腺专病门诊治疗。同时结合前列腺癌诊疗路径做到全省标准化诊断、流程化治疗以提升全省的前列腺癌综合诊疗水平，在地区设置三级医院门诊前列腺癌绿色通道，收治经基层医疗机构筛选的疑似病例，简化就诊流程，惠及更多患者。

3.加强疾病知识普及和宣传教育

通过举办公益活动和加强公共媒体宣传，普及前列腺癌疾病知识，包括疾病流行现状和早期表现，早期诊断和早期治疗的意义，前列腺癌的严重危害等，充分引起公众重视，提升民众对于前列腺癌筛查的积极性和依从性，通过全社会的努力关爱中老年男性健康。