眼睛是心灵的窗户，也是多种疾病的窗口，眼底疾病已成为中国心脑血管疾病、癌症之后的第三大健康杀手。随着中国老龄化社会的进一步形成，眼病发病率不断上升。据最新中华医学会统计，中国有近8000万各类眼底疾病患者，早期眼底疾病患者约有近3亿。由于现阶段眼科疾病早期筛查方式的缺失，早期患者无法得到及时的诊断及医疗干预，致使其眼科病情在不知不觉中发展至中、晚期，造成视力的不可逆损伤，生活质量急剧下降；另外一方面，基层诊疗水平不足，患者在三甲医院大量囤积，加剧了医患矛盾；并且中晚期眼病治疗费用高昂，也给医保带来了巨大压力。眼病的高发严重影响了人民群众的身体健康和生活质量，加重了家庭和社会的经济负担。

一、江苏省致盲性眼病发病情况

江苏省现有户籍人口7679万，“十三五”期间省主要致盲性眼病已经由白内障转为糖尿病视网膜病变、青光眼、病理性近视眼等眼底疾病。据医院不完全统计数据显示，在医院诊治的病理性近视眼、糖尿病视网膜病变患者占总人口比例超过3%；40岁以上人群青光眼患病率达1.4%，50岁以上的超过2%；视力全盲患者71万，占总人口比例约1%；早期眼病患者由于通常并不知情，数量更加巨大；眼科疾病形式非常严峻。根据2015年江苏省学生体质健康监测工作报告显示，我省中小学生近视率高达66%；根据本调研项目团队在苏州市社区和企业进行了超过2000人的早期眼病筛查活动，结果显示，60岁以上老年人患病平均比例达43.1%，18-60岁的中青年人患病比例达15.7%。由此可见，随着电子化产品的普及，以及老龄化社会的来临，眼科疾病已经成为一种高发疾病，严重威胁着人民群众的健康。

二、江苏省眼病防治体系现存问题

绝大多数眼底病患者临床诊断值已经达到了眼底病水平，但是自身却不知道已经患上眼底病。目前江苏省承担眼科疾病早期检查的机构主要是公立医院的体检部门和私营体检机构，绝大多数的体检机构眼科检查仅有视力、裂隙灯等简单检查项目，无法在早期发现眼病；部分医院牵头组织糖网筛查项目，筛查范围较小，病种单一，对大面积的眼病筛查作用有限；对疾病高发人群如中老年人无有效的病情监控措施，以及对中小学生人群缺乏必要的眼健康管理系统。而在基层医疗单位如基层医院、社区卫生站中，由于医生诊断能力的普遍不足，能全面检查眼科疾病的眼科光学断层相干扫描技术（Optical Coherence Tomography, OCT）设备无法得到普及，制约了眼科疾病分级诊疗体系的真正落地和完善。

三、实施人工智能居民眼底疾病早期筛查工程的建议

鉴于眼底疾病的高发病率，为提高人民生活质量水平、降低医保开支、降低三甲医院压力、完善和健全眼科分级诊疗体系，有必要建立一套面向人群广、可早期、全面地筛查眼科疾病的体系，建立人民眼健康档案，在眼病的早期即开始有效监控、防治，实现最佳的治疗以及最经济的治疗,对于实现江苏省眼科疾病防治有着重要意义；对保护中小学生视力不受损害，保障健康成长具有重要意义。建议：

1、由卫计委牵头开展城乡居民眼底疾病早期筛查工程。用OCT等全面的眼科检查设备定期对城乡居民进行眼科检查。利用人工智能技术进行初步筛查，对于发现的需要立即就诊的眼科疾病患者，立即进行转诊；对于发现的需要定期观察的早期患者，进行持续的定期检查。

2、由各地市教育局牵头，完善中小学生的眼健康管理档案，增加OCT眼底影像检查；每学期进行一次视力及眼健康检查；定期在中小学开展眼健康知识讲座。

3、完善基层的眼科疾病诊断能力。鼓励基层医疗单位、体检中心引进OCT等先进眼科检查设备，用人工智能辅助诊断与筛查的方式赋能，全面提升基层的诊断能力，推动眼病分级诊疗系统的进一步完善。

4、由宣传部等部门组织开展城乡居民眼健康宣传系列活动，呼吁居民重视眼健康、定期进行眼科全面检查、建立居民眼健康档案，实现眼病的“可预防、早发现、早治疗”。