党的十九大报告提出，要加强全科医生队伍建设。今年1月24日，国务院办公厅发布《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（以下简称“意见”），提出到2020年，城乡每万名居民拥有2-3名合格全科医生；到2030年，城乡每万名居民应拥有5名合格的全科医生。

全科医生是指医疗人才具有独特的技能和知识，具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务，一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手，可在大型医院和社区医院任职并提供诊疗服务。

工作在基层医疗机构的全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。加快培养大批合格的全科医生，对于加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康，具有重要意义。

然而，目前我国全科医生人员缺口严重。据国家卫计委统计，截至2016年底，我国培训合格的全科医生为20.9万人，占执业（助理）医师总数的6.6%，每万人口拥有全科医生1.51人，这与发达国家每万人8-10名的数量仍有较大差距。根据《意见》提出的“到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生”的目标计算，届时我国应有全科医生近70万。也就是说，当前全科医生人数距此目标缺口近50万，缺口数量是已有数量的2.5倍。

另据一份对上海基层医疗卫生机构的调查显示：在被调查的全科医务人员中，本科学历者占40％，本科以下学历者占57％，仅3％具有硕士学历。63％之前为内科医生，29％之前为外科或妇产科医生，只有8％毕业之后就取得全科医生资格。61％已通过考试获得全科医生初级资格，34％获得全科医生中级资格，5%尚未取得全科医生资格。当前执业状况的满意度28%，奖金分配制度和工作负荷满意度32%。

制约全科医生队伍发展的主要原因有：

1.长期的就诊习惯使社区居民对基层全科医生缺乏信任、依从性差。

2.基层机构全科医生数量不足质量不高，日常任务繁重，压力大，队伍心态不稳定。

3.在全科医学教育和培训上，存在培养时间短和操作经验缺乏等问题，继续教育的形式和途径仍有待完善。

4.当前人事管理政策和薪酬制度缺乏激励效应。

5.相关配套支撑政策和服务平台建设尚不健全。

为此，建议：

1.江苏应积极进行完善全科医生培养与使用激励机制改革试点工作，争取此项工作走在全国前列，使健康江苏行动增添实质内容。

2.在省内医科院校创新全科医生培养模式。参照国际全科医生三阶段培养模式，建立包括学历教育、规范化培训和继续医学教育等在内的多层次培养体系，不断加大全科医生的培养力度；在追求培养数量增加的同时，更要严格把控全科医生的质量，通过科学、合理和逐步完善的培训方式，培养出让老百姓信任的、素质全面的全科医生。

3.扩大全科医生转岗培训实施范围。鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。鼓励具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。

4.加强全科医生培训基地建设。在三级综合医院设立全科医学科，以三级综合医院为主要依托，基层医疗机构为基础，建设以临床培训基地和基层实践基地为主体的全科医生培训网络体系，保障全科医生培养的系统化、规范化和有效化。

5.完善用人制度，搭建全科医生职业发展平台。建立科学合理的全科医生职称晋升体系，优化职业发展等激励性的人事政策，充分调动全科医生的工作积极性。

6.改革完善全科医生薪酬制度。提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接；根据各地实际，在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜，建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制；完善绩效工资分配，内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。

7.设立基层全科医生特岗。吸引受过正规医学教育和全科医学规范化培训的医学专业毕业生和医务人员在基层工作，提升基层全科医生队伍整体能力素质，推动优质医疗资源下沉，切实落实分级诊疗制度。

8.鼓励社会力量举办全科诊所。落实国家关于促进社会办医加快发展的政策措施，医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，保持同等的市场条件和监督水平，实行市场调节等。