“看病贵”是老百姓最为关注的民生问题之一，也是医疗改革需要解决的难题。“看病贵”是指病人的医疗费用过高。医疗费用分为两大类：诊断性费用和治疗性费用。诊断性费用包括：挂号费、诊察费、检查费、化验费等；治疗性费用包括：治疗费、手术费、材料费、药品费、护理费、床位费、抢救费等。

    按照上述分类，以南通市为例，通过对南通市区近三年各级医院医疗费用结构占比进行调研发现，总体诊断性费用占比为12.91%，其余则为治疗性费用占比87.09%。诊断性费用明显低于治疗性费用,说明患者大部分费用用于疾病的治疗，仅小部分用于疾病的诊断。诊断性费用主要为化验费和检查费，治疗性费用主要为药费和材料费占70.19%，而体现医护人员价值的技术性诊疗如挂号、诊察、治疗、手术、护理等费用占比却很低，占比仅为12.65%。患者昂贵的治病费用，主要用于购买药品和材料，少部分用于支付医生护士的技术性治疗，即：“看病贵”，贵在治病；治病贵，贵在药品和材料。因此，要解决“看病贵”的问题，必须大幅降低药品及材料价格，特别是专新特药和高值耗材价格，切实减轻患者的治病负担。建议如下：

    一、大力提倡推广普通平价医疗

    鼓励和扶持医药企业生产普通、低价药品和平价普通耗材；鼓励发展平价药房、平价药店，通过市场竞争机制降低药品售价，惠及广大群众；鼓励医生和患者优先选择并使用普通低价药品和材料，减少专新特药和高值耗材的使用；对专新特药和高值耗材应严格进行成本核算，采取一价制（同种药品同一价格、同种材料同一价格）或最高限价制，充分挤掉高价药品、高值耗材的价格泡沫，大幅降低药品和材料价格，让患者真真切切地感受到医疗费用的降低。

    二、形成机制，降低医院非技术性医疗收费

    创新机制，不再简单根据医院业务收入和经济指标进行排名、比较和定义；强化督查，坚决制止超标和变相超标收费；推进医院医疗收费的合理下降，有效体现社会医疗应有的的公共性、公益性和公认度，促进医院社会效应的提高，切实惠及广大普通百姓患者。 

    三、强化监督管理，做实规范采购

    要改革药品采购定价机制，找准政府在采购流程中的角色定位，形成药品采购供应链成员之间高效协作的新机制，建立行政区域内相对统一的公立医院联合限价采购机制；减少中间和变相中间环节，整顿和规范流动秩序，严格制止实际存在的各种形式的“二次定价”；整合药品经营企业仓储资源和运输资源，加快发展药品现代物流，推动区域药品配送城乡一体化；完善基本药物制度和短缺药品供应保障制度，降低药品成本；政府职能部门要不断完善监管制度设计，强化对药品采购行为和相关财务行为的有效监管，对严重违背招投标制度的责任人进行问责追责。真正做实药品规范采购。

    四、实行分级诊疗诊断性费用分级收费 

    在降低治疗性费用占比的同时，适当提高医生技术性诊断如挂号、诊察费用，重视并体现医生价值；结合分级诊疗体系，拉开各级医院间诊断性费用的价格、收费差距，医院级别越高，诊断性收费越高，反之则大幅降低，如此让小病真正回归社区及基层医院普诊普治，大病二、三级医院专诊专治，把治病费用的决定权下放给患者，让每位患者都能看得起病、治得起病。同时解决大医院人满为患的“看病难”问题。