随着医改的深入推进， 家庭医生签约服务成为分级诊疗制度的基石，成为医改的突破口，也是缓解群众看病难的重要举措。据统计目前全国95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作，超过5亿人有了自己的家庭医生，可是这个数据和民众感受又确实有着巨大的差距。代签约和只签约不服务的现象严重，大量“空壳”家庭医生出现。家庭医生制度在现实中遭遇了困境。

 究其原因，首先，是人才供给缺口极大；其次优秀医生资源主要集中在大医院，难以下沉；另外，基层医疗工作者有限，且部分资质及临床经验不足，难以胜任家庭医生职责。考察很多国家和地区经验，家庭医生基本都是自下而上由非公医疗机构组成的，我国可以适度借鉴。

建议：

1.引导非公医院医生参与到家庭医生的服务中，尤其是条件较好的大型综合医院，以弥补家庭医生短缺的问题。通过设立专项补助或优惠政策，引导鼓励非公医院参与家庭医生的服务，弥补家庭医生人员的缺乏。

2.可考虑在符合条件的非公医院中试点开展家庭医生签约服务，给予指导和支持，既倡导了非公医院履行社会责任，更好地服务于社会，又有助于非公医院树立正确的价值观，健康发展，同时亦有助于医疗资源配置的优化。

3.对参与签约的非公医院提出工作目标和具体任务，明确家庭医生签约服务的内容和标准、服务方式、服务流程、考核办法等。目前家庭医生大多以工作量、居民签约率和居民满意度作为考核标准，但这些指标与医生实际工作存在偏差。明确家庭医生具体工作内容及考核指标，使家庭医生工作目标更清晰，促进家庭医生实际工作。

4.实施有效、双赢的联动协同改革，切实落实医生自由执业。改变医疗卫生服务供给模式和百姓就医行为，不再绑定三甲医院医生，充分利用优质医生资源，增加家庭医生来源，将医疗重心回归社区基层，实现有序就医、分级诊疗的服务格局，从而达到控制医疗费用、改善健康管理效果、提高服务满意度的政策目标。

5. 监管到位，保证服务质量，以市场竞争保持家庭医生水准。家庭医生服务工作试点初期，社会各界均给予较高关注，相关医疗卫生部门也高度重视。但后期工作的跟进动力不足，缺乏长效机制。建立长期有效的监管机制，通过市场竞争的方式促进家庭医生服务良性发展。

6.完善签约服务补偿政策及医生激励机制。全科医生式家庭医生团队的核心，但目前我国全科医生待遇偏低，与专科医生或其它国家相比差距较大，导致人才流失。完善签约服务补偿政策，建立成熟的医生激励机制， 增强全科医生岗位的吸引力。

7.建立家庭医生相关配套政策及法律法规制定。近年来国务院及各地方政府出台了一系列相关政策法规，鼓励家庭医生式服务的实施及推广，但是，相关配套政策不完善。家庭医生实施过程中出现的问题及解决措施缺乏相关政策法律法规支持。建立健全相关配套政策和工作规范，为家庭医生的深入开展提供依据和保障。 

8.利用信息化手段，借助移动互联网技术发展家庭医生。互联网医疗能够随时、随地的提供基本医疗咨询服务，一定程度上突破了时间和区域的限制；其次，互联网医疗具有分享经济的特点，一些基本的医疗或健康管理常识能够公开共享，缓解全科医生的短缺问题；最后，利用互联网技术，有利于降低家庭医生服务价格，降低看病成本。