打造“健康城市”，应重视老年人口健康

提案人：丁卫社

        张  皓

有资料显示，2015年中国的城市化水平已达到55.6%，城市人口增长到7.58亿。有人预计，“十三五”以及未来较长一段时间内，城市化水平仍然会快速增长，城市人口也会进一步增长为10.5亿。专家指出，城市未来的人口年龄结构将趋向少子老龄化甚至高龄化，老年人的健康状况发展趋势、医疗支出以及引发的社会保障压力，是城市未来面临的巨大挑战，老年人的健康状况将直接影响到经济、生活、社会的各个层面。

近年来，我省的“健康城市”建设不断推进，总体水平在全国处于前列。城市是我省老年人口密度较大的地区，而城市老年人口是医疗需求水平高而参与分享社会经济发展成果能力相对低的群体。随着我省城市化进程的加快、城市老年人口的增加、人口老龄化的到来，如何及时和最大限度地满足老年人的基本医疗、养老服务等需求，是“健康城市”建设面临的巨大挑战，对实现社会公平、促进社会和谐意义重大。现从三个方面提出工作建议：

 一、提高老年医疗专业服务水平

1、进行提前干预。建立相应的老年病医师、健康管理师和责任医师联系制度，进行有效的提前干预。老年病多属于慢性过程，起病隐匿、发展缓慢，在相当长时间内无症状，无法确定其发病时间，这就需要密切监控危险因素、降低疾病风险，并及时采取生活方式或医疗干预，防止疾病的发生发展。

2、提高老年医疗机构的医疗水平。老年病医师和多学科团队中的成员都应接受专门的知识和技能的培训，取得相应的资格证书，且每年接受继续教育。可根据实际需求引进国内外高水平、高学历的老年医学专业技术人才。充分整合利用现有的医疗资源，提高我省老年医疗的水平。

3、完善老年医疗机构的服务功能。要为老年人提供以促进老年健康长寿为目的的健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、急症救治、长期照料的服务，并尽可能提供以老年健康需求为导向的延伸服务项目，逐渐形成具有老年医疗保健特色的服务中心，如缓痛中心、体检中心、康复理疗中心、助残器械研发中心、骨质疏松与骨关节疾病诊治中心、痴呆管理中心、老年防跌倒中心、老年失禁防治中心、老年睡眠中心、老年保健指导中心和脑卒中单元医疗模式等。

二、建立适应老龄化社会要求的养老服务体系

1、根据养老服务的性质、对象、特点和地方实际情况，重点选取生活照料、康复护理和养老服务人员培养等方面开展政府购买服务工作。

（1）在购买居家养老服务方面，主要包括为符合政府资助条件的老年人购买助餐、助浴、助洁、助急、助医、护理等上门服务，以及养老服务网络信息建设。

（2）在购买社区养老服务方面，主要包括为老年人购买社区日间照料、老年康复文体活动等服务。

（3）在购买机构养老服务方面，主要为“三无”（无劳动能力、无生活来源、无赡养人和抚养人或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力）老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人购买机构供养、护理服务。

（4）在购买养老服务人员培养方面，主要包括为养老护理人员购买职业培训、职业教育和继续教育等。

（5）在养老评估方面，主要包括老年人能力评估和服务需求评估的组织实施、养老服务评价等。
    2、政府购买养老服务资金应在现有养老支出预算安排中统筹考虑。对于新增的养老服务内容，财政部门要在科学测算养老服务项目和补助标准基础上，列入同级财政预算，以体现公共财政部门按照中央关于积极应对人口老龄化的战略部署，逐步调整公共财政支出结构，以具体举措适应老龄化社会到来的要求。
    3、加强绩效评价。建立健全由购买主体、养老服务对象以及第三方组成的综合评审机制，加强购买养老服务项目绩效评价。在绩效评价体系中，要更侧重受益对象对养老服务的满意度评价。政府权力要“放得下”，社会组织要能够“接得住”。政府部门应从公共利益出发，加强对养老服务的专业化、精细化管理，确保让有限资金实现效益最大化。
    希望至2020年，我省能基本建立比较完善的政府购买养老服务制度，促进形成与经济社会发展相适应、高效合理的养老服务资源配置机制和供给机制，支持和参与养老服务的社会氛围更加浓厚，养老服务水平和质量显著提高，推动建成功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。

三、最大程度激发机制活力

希望积极落实我省出台的《“健康江苏2030”规划纲要》“重点人群健康保护行动”中提出的“促进健康老龄化”要求，各级政府强化相应的公共服务投入，同时建立健全多元的老年健康服务投入机制，鼓励社会力量进入该领域。通过学习、借鉴和总结，结合我省社会经济发展的实际，不断创新政策和机制，充分发挥市场的重要作用，丰富老年健康产品和服务的供给，努力满足老年人口不同层次、不同方面的健康需求，也为我省“健康城市”和“健康江苏”建设打下坚实的基础。

                                    2018年1月