十九大报告提出要进一步“深化医药卫生体制改革”，其目的就是要“全面建立中国特色基本医疗卫生制度”，提出要“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”。近年来，江苏省力推中医药适宜技术服务融入新医改，通过中医药适宜技术示范基地创建等组成了区域中医药适宜技术推广应用“联合体”，培育推广中医药适宜技术落地基层，卓有成效，但还存在人财物等方面问题。

一．使用中医药适宜技术的医疗机构鱼龙混杂

正规医院在中医药适宜技术的推广和应用上占据非常重要的地位，诊疗效果、宣传平台、健康教育、医患沟通都位居主导。近年个体诊所、养生机构也在不断发展，对中医药适宜技术的推广应用也起到一定作用，但是个体机构鱼龙混杂，管理和技术水平参差不齐，监督管理相对较弱。

   二．群众对中医药适宜技术的认知度、信任度存在偏差

从中医药适宜技术的使用率和群众得知的途径上可以看出，医院宣传力度大的排在第一位；在对中医药及其相关治疗方法的信任度上，存在地区差别，部分群众更愿意选择中西医结合治疗疾病。

三．中医药适宜技术价格及报销存在差异

中医药适宜技术的价格参差不齐，没有真正体现价廉的特点；报销情况也有很大差异，报销比例没有统一调控。

四．基层特色专科人才缺少

国家和省级层面推广的中医临床适宜技术，不少为针灸、推拿领域，专业性强，其中许多需由“针推”专科医生操作，而基层基本为“全科中医”，往往难以准确掌握；针灸、推拿专科医师严重不足直接影响到相关技术的推广。

五．医患双方的积极性调动较难

目前推广的适宜技术收费普遍较低，针灸推拿医生的业务收入不高。许多乡镇卫生院的绩效考核往往还与业务创收挂钩，“针推”医生奖金偏低。另近几年来，中医药适宜技术向基层推广的宣传对象主要为供方，即卫生医务人员，而忽视或轻视了需方即服务人群的因素，因而出现中医药适宜技术推广应用“一厢情愿”的现象。

为此建议:

一、建立中医药适宜技术推广应用的常态宣传机制

与新医改要求相结合，通过网络、电视、视频、报刊杂志书籍等宣传手段，内容和形式力求多元化，建立统一权威、互联互通的省、市、县三级中医药适宜技术社区推广与应用信息平台，形成中医药适宜技术数据库，推广发行包括适宜技术应用在内的居民健康卡，广泛开展“互联网+中医药适宜技术”服务，促进中医药适宜技术与健康服务的广泛融合。通过视听媒体定期举办“中医药适宜技术走进社区”等活动。

二、建立中医药适宜技术推广应用的长效培训机制

建立全面的长效培训机制，分阶段、分层次、结合多媒体、多途径的联动持续培训方式，根据培训学习的需求及培训结果随堂反馈，形成二次推广、三次推广，乃至多次推广的长效机制。在时间上，以1到2天的短期培训为宜，不应采取时间较长的脱产培训。在适宜技术的培训方式上，利用网络教育技术，电话视频会议，微信公众平台信息发布等新型媒体手段，将培训从时间、空间的束缚中解脱，从人力、财力的羁绊中释放，提高培训质量与普及范围，多临床，常运用，反复训练，仔细思考，从而掌握各项中医药适宜技术并提高临床实践能力。在适宜技术的培训内容上，除了中医药适宜技术的首席专家，亦融入多学科交叉的思想，可邀请相关学科专家予以培训，帮助医务人员更全面深入地理解和掌握中医药适宜技术。

三、完善医疗服务价格体系

出台政策，一为乡镇、社区基层卫生机构推广应用适宜技术创造人才条件，切实解决人才短缺问题；二为推广应用适宜技术不断完善补偿和激励机制，从政策上引导基层医务人员推广中医药适宜技术，采取由政府购买中医药适宜技术服务的办法，通过财政专项补助使“适宜技术服务”的医生多劳多得。加大医疗政策红利以完善医疗服务价格体系。尽快建立科学的价格形成机制，调整和增设相关收费项目，促进医疗机构和医务人员主动应用的积极性，体现中医药适宜技术的劳动价值。引导参保人员接受中医药适宜技术服务，增加群众的主动需求。

四、制定中医药适宜技术推广应用的配套政策

及时规范各项中医药适宜技术的收费标准。充分利用现有的双向转诊制度，对于一些诊断明确，病情稳定的适宜患者，应转到就近的社区卫生服务中心采用适宜技术治疗。各社区卫生服务中心之间应定时交流在中医药适宜技术推广过程中积累的经验和问题，相互取长补短，共同提高。建立中医药适宜技术筛选评价制度，对中医特色诊疗技术以及验方、秘方等进行筛选，开展安全性、有效性、适用性评价，将成熟的中医药技术转化为适宜技术进行推广。 

五、建立中医药适宜技术推广应用的管理模式

在筛选适宜技术时优先考虑社区常见病，要有针对性地研究本地区最新的疾病谱，与社区预防保健各条线形成统一认识，有利于使适宜技术更“适宜”。对确有实效的“偏方”适当进行技术处理，引入到中医药适宜技术的项目中去。推广过程中，分阶段对该技术的实际应用情况进行分析评价，及时发现问题、分析原因。以成果项目形式鼓励基层医务人员参与到中医药适宜技术的创新中来。