调研情况：

江苏省儿童医疗卫生服务体系现状

问题分析：

1.医疗资源短缺

（1）总体资源短缺

目前，全省共有儿童专科医院11家，为1727家医院总数的0.64%。2017年我省儿童医院医师的日均担负诊疗人次为15.2人次，远高于省内整体医师平均水平10.1人次。2017年江苏省出生新生儿77.82万人，出生率为近五年内次高，儿科服务群体的扩大，必将导致儿科服务压力增加。

（2）专业人才流失现象普遍

儿科医生俗称“哑医”，医生只能凭借经验对患者的症状进行判断和治疗。与其他科室相比，严峻的医患关系和患儿父母带来的治疗压力，医生的职业风险明显较高。

2.服务供给不足

综合医院儿科发展萎缩。由于医疗服务价格低等原因，儿科业务收入明显低于其他科室，很多综合医院的儿科被“边缘化”，有的甚至取消。

3.儿童专科医院服务压力巨大

江苏省卫生计生统计数据显示，2017年江苏省共有儿童专科医院11家，为1727家医院总数的0.64%。其中，拥有800张及以上床位数的医院仅有3家；300~500张床位的有2家；其余6家都在200张以内。大医院儿科发展的萎缩，使部分儿童专科医院，常常人满为患。

4.基层机构供给能力不足

基层卫生机构设备设施缺乏，医务人员能力水平有限，大多数没有设立儿科，部分设有妇幼保健的基层医疗机构只是配备少数儿保医生，无法满足患儿更高的卫生服务需要。

5.服务需求增加

6.就医需求增加

“全面两孩”政策实施，生育高峰接踵而至，儿童卫生服务需求量增加。

（2）诊疗风险升高

儿科病情诊断主要靠症状和医生经验进行，客观上增加了临床诊疗难度，容易发生误诊漏诊，易引发医患矛盾或医疗纠纷，给儿科医生的精神与心理造成巨大压力。

7.资源配备不健全

8.儿科医生队伍后备不足

尽管目前部分院校已开始恢复儿科本科生的招录，但是由于儿科医生负荷重、待遇低等特点，很多医学院校毕业生不愿意从事儿科。

9.基础建设和投入匮乏

2017年江苏省儿童医院获得的财政补助约为25148万元，仅占儿童医院总收入的5.7%，占全省医院财政补助的2.1%。

具体建议：

1.推动儿科医疗资源均衡配置

2.加强政府投入与政策支持

调整区域内儿童医院布局，提高儿科覆盖率；通过建立区域儿童医疗中心，合理分布医疗资源。提高政府支持，鼓励儿科医学发展；实施政策倾斜如提高儿科医疗服务医保报销比例、扩大儿童用药基本药物范围。

3.提高儿科医疗服务价格

提高财政拨款力度， 改善医院收支结余；提高儿科服务收费标准，可比相似其他医疗服务价格提升30%。

4.推动儿童专科医联体建设

加大儿童专科医联体建设力度，通过鼓励优秀儿科医院在基层开设门诊、专家坐诊等，下沉优质儿科医疗资源；给基层医疗机构儿科医务人员提供培训和继续教育机会，提高其诊疗能力；根据需求给社区配备或改进相关设备、设施；加强政策导向，促进儿科分级诊疗。

5.提高儿科医学队伍建设

6.加大人才培养

适当增加儿科专业招生数；设立儿科培养基地，专门培养基层在职儿科医生，提高基层儿科医生的诊疗水平；规培阶段，提高规培生待遇、适当就业政策倾斜，提高儿科医师工作积极性。

7.吸引留住人才

大幅度提高儿科待遇，儿科医疗行业收入要适当高于其他科室平均的医生收入水平；完善儿科医疗风险保障制度，增加儿科岗位津贴；建立合理的人才梯队结构，规划配置人员，避免儿科医生长期超负荷工作；注重儿科医生继续教育，尤其为年轻医生提供良好的进修、学习平台，满足其自身发展需要。

8.引导患者及其家属合理就医

加强儿童预防保健知识宣传，儿科基本常识普及，提高儿童家长对儿童多发病、常见病的判断和认知、预防与处理，引导患儿家属合理就医。