调研情况：

 世界卫生组织2017年的一项研究报告显示，我国儿童青少年近视率高居世界第一，远超欧美发达国家。由此可见，我国儿童青少年视力健康现状堪忧，近视防控工作刻不容缓。2018年8月，习近平总书记就儿童青少年近视防控发表重要讲话，指出我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，必须高度重视，不能任其发展，再次引起社会各界对儿童青少年视力健康的关注。

根据江苏省教育厅公布的2017年学生体质健康监测结果，在来自80所中小学和8所高校的近4万受监测学生中，学生总体近视率为75.4%，在全国名列前茅。专家指出，江苏省小学毕业生近视患病率达30%-40%，初中毕业生超过50%，高中生、大学生近视率达80%-90%。江苏省卫健委、教育厅和体育局联合出台《关于加强儿童青少年近视防控工作的实施意见》，《意见》要求逐步建立儿童青少年近视防控体系，建立视力定期普查制度和儿童青少年屈光发育档案，坚持预防为主，降低儿童青少年近视发生率。我省今年在南京市雨花台区、徐州市铜山区、昆山市、东台市、宿迁市宿豫区等5个区（市）开展近视综合防控试点工作，试点时间为今年至2020年。

问题分析：

（一）组织体系不够完善

依据我省近视防控工作规划，就医疗领域而言，应当形成由妇幼保健机构、基层医疗卫生机构、眼科专科医院、综合医院眼科、疾病预防控制等医疗卫生机构为基础，眼视光机构等社会力量为补充的儿童青少年近视防控服务体系，但就目前而言，各类医疗机构尚未建成协同高效的合作机制，而且妇幼保健机构、基层医疗卫生机构等尚未充分发挥作用，一定程度上影响了近视防控相关工作的落实。

（二）能够从事专业近视筛查的基层眼视光人才严重不足

江苏省各大高校和高职院校每年眼视光专业的招生人数为300多人，据《2017年江苏省卫生和计划生育事业统计公报》调查，江苏省三甲医院总数为1727家，社区卫生服务中心和乡镇卫生院总数为3836家，南京医科大学2009-2018年共培养眼视光专业毕业生146人，仅1人进入基层社区卫生服务中心。在南京市的基层医疗机构服务调研中，鼓楼、玄武、建邺、溧水四个区共有43家社区卫生服务中心，然而只有15家已独立设置眼科，数量还不到一半，而且没有一家配备专业眼视光师，由于缺少专业的眼科人员，很多社区卫生服务中心的近视筛查工作由全科医生完成，近视筛查也仅限于查视力。南京医科大学附属眼科医院在组建江苏省眼科医联体的过程中通过调研发现，很多医联体单位眼科实力薄弱，经费有限，缺乏眼科诊疗所需的仪器设备，更缺少足够的眼科医生和眼视光师，科室建设不完善，专业技术难以满足眼科基本诊疗和近视防控相关工作的需求。基层眼视光专业人才应当是近视防控工作的主力军，但是江苏省眼视光专业人才严重缺乏，基层眼视光专业人才缺口尤为明显，不仅不利于近视防控工作全面开展，而且很大程度上影响了近视筛查的有效性和质量。

（三）缺少江苏省儿童青少年眼健康大数据平台的支撑

眼健康大数据平台的建立有利于从大数据获取个体基因特征、环境、用眼习惯以及生活习惯等,通过数据分析得出干预和防治儿童青少年近视的最佳方法,并向临床实践提供科学依据,最终的目标是建设精准防控集成应用体系。南京医科大学附属眼科医院自主研发南京市儿童青少年近视防控云计算平台，与医院整体HIS系统、南京市卫生信息中心互联互通，自主开发便携式近视筛查设备，自动记录视力、屈光度、屈光介质等参数，通过自主开发的全自动无线上传系统，实现现场筛查数据实时传输至大数据中心，已帮助南京市建立了眼健康大数据平台。但是，江苏省目前尚无统一且完整的儿童青少年眼健康大数据平台，不利于精准化近视防控工作的开展。

（四）缺少专项资金支持

儿童青少年近视防控是一项长期的工程，需要大量的人、财、物支持。例如，江苏省要求建立儿童青少年屈光发育档案，分类管理，制定针对性干预措施，但实际绝大多数学校在给学生体检时，仅仅做了视力检查，并未建立屈光发育档案，除了校医专业水平有限，缺少资金支撑也是此项工作无法有效落实的重要因素。此外，人才培养、设备仪器、宣传教育等都需要强有力的经济保障

综上所述，现阶段我省儿童青少年近视防控工作尚未形成一套规范、全面、系统的体系，而且目前该项目的支撑条件与实际所需要的人、财、物需求相差甚远。省政府应当高度重视近视防控工作，建立江苏省统一的儿童青少年近视防控平台，政府主导，卫生部门、教育部门、体育部门通力合作，制度健全，计划完备，管理规范，资金充足，为全国儿童青少年近视防控工作树立典范。

具体建议：

（一）完善组织体系

建议学习“上海模式”，设立专门的近视防治机构，承担技术指导、统筹安排、组织协调、资金配给等工作，能够紧密联合卫生、教育、体育等部门，有组织地开展近视防控工作。

（二）建立健全多样化、多渠道、全方位的儿童青少年近视防控宣传教育体系

家校协同，医校协同，充分借助大众媒体，如：电视、网络、微信公众号等，通过定期开展眼保健课，利用“爱眼日”等活动开展讲座等丰富形式，帮助儿童青少年、家长和学校增强眼保健意识，并内化为行为习惯。此外，还要加强对预防保健机构、妇幼保健机构、医疗机构等参与近视防控工作的医务人员进行宣传教育。南京医科大学附属眼科医院作为南京市儿童青少年近视综合防治技术指导单位，与南京市中小学卫生保健所共同编制《小学生近视防控手册》和《眼保健操图解》，其中该手册在南京首发5万册，已在四年级作为“读本”使用，深受学生及家长的好评。江苏省可以以该手册为宣传手段之一，全面扩大宣教范围，建立、健全多样化、多渠道、全方位的儿童青少年近视防控宣传教育体系。同时，南京医科大学附属眼科医院也可以在江苏省近视防控工作中发挥作用。

（三）建立健全长期、系统的儿童青少年近视筛查防治机制

 1、加强基层医疗机构眼科建设，充实基层筛查队伍

教育部门不仅要重视眼视光专业人才培养，卫生部门还要大力完善基层医疗机构眼科建设，通过眼专科医联体、孵化中心等平台促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构眼科综合实力，吸引更多眼视光专业毕业生去基层就业，充实基层近视筛查队伍，让基层医疗机构在平时能够长期、连续地从事校园近视筛查、眼保健宣教等近视防控工作，突出基层医疗机构在近视防控工作中的主力作用。

2、加强筛查人员技术培训，提高筛查质量

一方面，要对社区卫生服务中心、妇幼保健院等基层医疗卫生机构参与近视筛查的医务人员加强培训；另一方面，对中小学校的校医、保健老师等参与学生定期体检的人员加强培训，保证体检视力筛查的有效性。各三级综合医院眼科和三级眼专科医院应当尽力配合省政府，向基层医疗卫生机构及学校提供技术指导和筛查培训。

 3、统一筛查质控、转诊和后期随访标准，确保筛查规范化

目前筛查仪器设备不统一，筛查人员也没有经过统一的培训，对于近视的界定、是否后期需要转诊等问题的判定没有统一标准，建议江苏省组织专家研究制定统一的筛查、转诊、后期随访标准，确保筛查及后续工作的规范化。

（四）建立健全江苏省儿童青少年眼健康大数据平台

落实建立儿童青少年屈光发育档案，分类管理，制定针对性干预措施。加快建立省级儿童青少年眼健康大数据平台，促进江苏省近视防控工作向精准化发展。

（五）严格规范近视防控监测点工作

卫生部门通过全省近视普查确定重点监测学校（监测点），监测样本量，监测项目，监测计划等，严格规范、落实各监测点的近视防控工作，如：视力筛查工作开展情况、儿童青少年行为监测等，定期考评，确保监测质量。

（六）政府重视，资金投入

儿童青少年近视防控是一项长期、持续的工作，省政府应当高度重视，积极响应国家的实施方案，加大资金投入，设立专项资金，用于基层医疗机构眼科建设、眼专科紧密型医联体建设、基层眼科人才培养、人员培训、近视筛查、建立儿童青少年电子屈光档案、仪器设备购置等近视防控相关工作，为着实推动江苏省儿童青少年近视防控工作提供足够的经济支持。儿童青少年近视防控工作至关重要，再次恳请省政府对该工作予以重视和支持！