调研情况:
1. 细菌耐药与气候变化、难民、恐怖主义和英国脱欧一起被列为影响世界经济的5大深远因素,已成为当前各国领导人关注的一个世界性关乎人类健康、经济发展、重大疫病流行的政治问题、经济问题和社会问题。
细菌耐药性严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定。2016年G20杭州峰会上,20国领导人讨论了细菌耐药性正在引起人类死亡率的不断上升,和抗生素药物研发严重滞后导致的即将面临的“人类无药可救”的危机,将细菌耐药纳入5大影响世界经济深远因素之一。细菌耐药性问题已演变成一场全球性危机,造成了巨大的经济损失和人类健康问题。世界卫生组织WHO报告(2014年),细菌耐药性导致的治疗失败,每年造成70万人的死亡,预测2050年每年的死亡人数将会达到1000万,对经济的破坏相当于2008 年的全球金融危机。世界卫生组织(WHO)、世界动物卫生组织(OIE)呼吁各国积极采取行动来应对这一问题。欧美等国家均制定了相应政策和行动计划。
中国是抗生素使用大国,年生产约21万吨,出口3万多吨,其余全部自销,人均消费138克,是美国的10倍。中国2013年使用的16.2万吨抗生素中,兽用52%,人用48%,一年超过5万吨抗生素排放进入水土环境。与国外相比,中国河流总体抗生素浓度较高,测量浓度最高达7560 ng/L,平均303 ng/L;而意大利仅为9 ng/L,美国为120 ng/L,德国是20 ng/L。环境中广泛存在的低剂量抗生素可以诱发大量耐药菌产生!动物源细菌耐药最直接影响是导致畜禽和水产养殖中疾病治疗失败、大幅度提高养殖成本,造成巨大经济损失;耐药细菌可通过水产养殖废水排放和动物粪便施用散播污染环境、土壤和水体,并通过食物链或生态环境传递给人类,导致临床耐药菌频发和疾病治疗失败,给经济和社会发展造成严重负担、甚至危及生命健康。
问题分析:
2.江苏作为经济发达省份,人口众多、水网密集、设施规模化农业发达、水产和畜禽养殖面广量大、交错纵横,细菌耐药面源污染形势严峻。
江苏水产养殖面积973.5万亩,每年出栏生猪约2700万头、出栏家禽6.4亿只,水产和畜禽单位面积养殖量居全国前列。畜禽水产养殖过程中,会使用大量兽药渔药预防和治疗疾病,随畜禽粪肥在耕地施用和水产养殖水排放,导致环境水体和土壤中药物残留和细菌耐药污染。在太湖和苏中水网密集区检测到四环素类、喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类等多种抗生素,污染浓度在5~4720 ng·L-1之间,远超过国外污染水平。据农业部耐药性监测网结果,江苏动物源细菌耐药率高于全国平均水平,2014-2018年,江苏省养殖场检测到的大肠埃希菌中有80%以上对14种抗菌药物存在耐药。水产致病菌革兰氏阴性菌耐药率高达 87%。如嗜水气单胞菌和温和气单胞菌对氧氟沙星的耐药率为32.17%,对阿莫西林的耐药率为 27.59%。此外,病原菌交叉耐药现象严重,对江苏土壤、水体、农产品质量安全和人类健康造成极大安全隐患。
具体建议:
动物源细菌耐药性监测是一项公益事业,事关畜产品质量安全、公共卫生安全和人类健康。针对以上问题,建议如下:
1、建立省级动物源细菌耐药性监测实验室、监测网和风险评估
选择省内基础条件好、科研力量强的科研院所,建立江苏省省级动物源细菌耐药性监测专业实验室,负责全省动物源细菌鉴定和耐药性监测和人群健康评估,并收集建立我省耐药致病菌菌种资源库;支持有条件的地级市或大型养殖企业建立细菌耐药性监测实验室。
建立江苏省动物源细菌耐药监测网络体系,针对江苏水网密集特点,在其他省基础上,增加水禽和水产养殖业监测网点,对辖区养殖场开展长期监测,通过GIS建设省耐药性监测网,随时掌握我省动物源耐药性水平,为政策制订与调整提供基础数据,为健康畜牧业发展提供保障。服务于提升江苏及全国疫病预警和防控能力;
2、尽快启动针对耐药菌的新药研发专项,联合攻关、走在全国前列。
为应对(超级)耐药细菌感染和“减抗禁抗”措施实施造成的“无药可用”的紧迫局面,建议江苏充分利用特有的经济、科技和人才优势,率先启动针对耐药菌的新药研发专项,设立为期5年的专项资金,率先鼓励支持全省科技人员产学研联合攻关、研发新型安全医药、兽(渔)药取得突破。推动江苏引领科技创新和高质量发展走在全国前列,服务于江苏新型生物医药产业在国内国际上的创新地位和新型医药产业快速发展,服务江苏保障食品安全和人民身体健康走在全国前列。
3、加大政策与保障支持
建议江苏省科技厅加强对该领域的重视和科技支持力度,细菌耐药性是全球面临的紧迫问题,也是各国研究热点。建议江苏充分利用经济、科技和人才优势,赶超山东和浙江,加快建设具有专业设备、专业技术人才的专业性实验室,保障构建高水平的江苏省动物源细菌耐药性持续监测和风险评估体系,设立针对耐药菌的新药研发专项,为全省畜牧业健康发展、疫病预警、政策制定提供技术和数据支撑,推动江苏在细菌耐药监测和风险评估接轨国际水平、提升江苏新型医药和兽(渔)药新药的研发水平,推动江苏细菌耐药监测和防控水平走在全国前列。