调研情况：

公立医院改革是深化医改的“重头戏”和“主战场”，是解决人民群众“看病难”“看病贵”问题的重要抓手。作为国家首批综合医改试点省份，我省公立医院改革阶段性成效显著。

问题分析：

一是体制机制改革进展不快。公立医院要体现公益性,但同时还要考虑服务成本和收益，政府卫生投入不足、价格形成机制和补偿机制不到位，医院运营面临较大困难。公立医院离现代医院管理制度还有相当差距，管理体制、运行机制、人事制度、薪酬制度等不够完善，基础管理比较薄弱，精细化、科学化、规范化、标准化程度普遍不够高。

二是医院收入结构不够完善。药品、耗材加成取消，医院亏损不断加大。按照江苏省医改“721”补助办法，药品收入减少的70%通过医疗服务价格弥补，20%由财政补贴，10%由医院自行消化。但江苏医疗服务价格长期低于周边省市，在可比较手术治疗类项目中，上海和浙江价格高于江苏的项目数量在70%左右，上海、浙江价格高于江苏的平均幅度分别为77%和51%。我省价格调整和财政补助不足以弥补零加成造成的损失。

三是诊疗服务能力仍有较大提升空间。江苏公立医院整体上还存在疑难危重症诊疗能力不够强，学科和专科优势不明显，国家级重点学科、重点实验室、国家区域医疗中心和临床医学研究中心竞争力不强，在特色服务、高水平服务等方面惠民不足等问题。

具体建议：

一、深化公立医院管理体制改革。建立健全现代医院管理制度，落实党委领导下的院长负责制。要建立公立医院法人治理结构，实现国有资产管理、运营和监督相结合。赋予公立医院更多的经营管理自主权，完善以质量为核心、绩效为基础、公益性为导向的考评机制，支持医院进行人事制度改革，探索变身份管理为岗位管理。加快推进薪酬制度改革，实行人员总量管理，总量内人员执行一体化事业单位人事管理政策，统一参加事业单位养老保险。开辟人才引进绿色通道，开展多种形式的人才交流，为公立医院搭建更高的人才平台。

二、支持公立医院优势学科建设。对公立医院重点学科建设、重点实验室布局、重大项目申报和重大成果方面，给予政策支持，有效集成科技创新与临床研究资源，争创国家临床医学研究中心、国家医学中心和区域医疗中心。不断探索学科建设的新型管理模式，打破固有界限，构建结构布局合理、人才实力雄厚、技术特色明显的优势学科群，形成强大的医疗、科研及培养优秀人才的综合实力，快速提升医院的核心竞争力。

三、建立医疗服务价格动态调整机制。尽快落实相关医疗服务项目价格的调整，加快新项目的立项审批速度，缩短新增医疗服务项目的立项审批周期，促进医疗新技术及时进入临床应用。制定统一的医保结算办法，加快医保资金的结算进度，弥补医院的资金缺口，在医保支付中适当向疑难危重症科室、国家重点学科和重点专科等优势科室倾斜。

四、提升公立医院公共卫生应急服务职能。提高公立医院传染病疫情、地震、火灾、交通事故等突发重大公共事件救治能力水平。加强重症监护病区（ICU）、可转换病区、发热门诊、肠道门诊、感染科病房、临床检验实验室建设，加强设施、设备、物资储备，提升重大疫情应急救援能力和救治水平。