调研情况：

一、丙肝的发病形势及影响

（一）患者人口基数大

依据魏来教授2017年报告数据，截止2016年我国已累计报告丙肝患者180万例，2018和2019年最新数据显示，我国丙肝患者每年依然有22万左右的新发病例。鉴于缺少大规模的流行病学统计，从小样本调研数据推算全国丙肝患者，患病率约0.7%-3%，即我国可能有近1000万的丙肝患者。

（二）丙肝治疗率低，未治隐患大

研究表明丙肝是慢性肝病的重要病因，大部分的丙肝病毒感染者并没有明显症状，若得不到及时治疗，将有30%以上的人继发转化成肝硬化、肝癌等无法治愈的疾病，最终极大缩短患者生命周期，同时也给患者及医保部门在后期带来沉重的治疗负担。2017年数据显示，中国丙肝患者的治疗率仅有0.3%，还有大量的丙肝患者得不到治疗，因此消灭丙肝，迫在眉睫。

问题分析：

二、丙肝管理的现状

（一）缺乏普遍的筛查机制

与乙型肝炎不一样的是，丙型肝炎发病具有隐匿性，患者多无明显症状，因此丙型肝炎病毒被称为“隐形杀手”。目前丙肝没有预防丙肝的疫苗，主动筛查可以早发现、早治疗，提高治愈率。早在2014年国家卫生计生委就颁布了《丙型病毒性肝炎筛查及管理》行业标准，明确了丙肝筛查的筛查时间、高危人群、检测方法及病案患者的管理等临床规范的一系列问题。然而迟至今日，一个普遍的、惠及万千丙肝患者的筛查机制尚未在全国范围内建立。

（二）有效治疗方案可及性差

之所以我国丙肝治疗率低，其中一个重要原因就是有效治疗方案的缺失。第一代丙肝药物治疗方案为干扰素联合利巴韦林，治愈率低，副作用大，治疗周期长等因素一直限制着患者的治疗意愿；随着DAA（直接抗病毒药物）的发现，二代治疗方案提高了治愈率，但依然需要联合干扰素和利巴韦林，患者依从性仍然没有得到很大的提升；目前以NS5B抑制剂联合NS5A抑制剂为代表的三代治疗方案，可以做到全口服，全基因型覆盖，12周治愈率超过95%，同时副作用低，是目前国际上最为先进的丙肝治疗方案，至此彻底消除丙肝的曙光已经展现，但是相关领域一直被外资企业垄断打破了外资企业一直以来对重大传染性疾病领域的垄断。现如今，国产三代丙肝药已经陆陆续续上市，国产药物价格低廉，将大大降低患者的医疗费用，增加了患者的可及性，更好的造福国内患者。

具体建议：

WHO在2016年世界卫生大会中提出2030年消除丙肝的口号，即截止2030年，确诊90%的丙肝患者，使80%的丙肝患者得到治疗；而中国作为负责任的大国，为响应WHO号召，2018年卫健委在全国卫生计生工作会议中做出了于2030年彻底消除丙肝的政府承诺，并且在2020年6月份出台了2030消除丙肝威胁行动白皮书，为健康中国提速。为了达到这一目标，建议：

（一）做好规划和机制建设，加大对丙肝筛查的力度

一是在省内提高HCV检测政策力度，对重点人群开展抗体筛查，丙型肝炎检测包括血清抗体检测和病毒核酸检测，可考虑将丙肝检查纳入公民健康体检的范围。对有条件的地方，积极推行全员免费筛查义诊活动。

二是加强省内防治HCV的宣传，利用企业及社会资源共同做好宣传教育工作，提高大众对于丙肝的知晓率及防治意识，并动员易感染丙型肝炎的高危人群开展检测。

三是加强省内医疗机构门诊检测要求，提高二级及以上医疗机构HCV核酸和基因分型的检测能力，条件不具备地区可以通过第三方检测机构开展检测；门诊体检套餐建议增加HCV常规筛查，发现更多需要抗病毒治疗的感染患者。

（二）相关政策支持

1、加强省内医院的政策支持，支持有条件的各级医疗机构对丙型肝炎治疗费用实行单独核算，不作为定点医院药占比等绩效考核指标，保障医疗机构的治疗积极性。

2、在省内设立定点医院作为专治丙肝，并实施一些系列优惠政策，免除涉及丙肝确诊检查所需的丙肝RNA检测及基因分型检查费用；对经审核符合条件的困难家庭丙肝患者，减免一定比例的临床诊疗费用。