调研情况：

2018年8月教育部等八部门印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，明确了我国儿童青少年近视防控的目标与行动方案，各级政府对这项工作高度重视，出台了相应的措施予以落实。一场突如其来的新冠疫情，给儿童青少年近视防控工作带来了巨大挑战。2020年9月，人民网舆情数据中心与合作眼科学院联合发布的《2020中国青少年近视防控大数据报告》（以下简称“报告”）显示，受疫情影响，与2019年底相比，2020年上半年来学生近视率增加了11.7%，其中小学生近视率增加了15.2%、初中生增加了8.2%，高中生增加了3.8%。目前疫情形势依然严峻复杂，中小学生又面临寒假，存在影响儿童青少年近视防控工作的诸多问题。

问题分析：

一是疫情期间儿童青少年健康用眼习惯养成面临困难。疫情期间，儿童青少年户外活动减少，电子产品使用过多，增加了近视发生和进展的风险。根据《报告》，2020年1至7月青少年平均每日户外有效暴露时长严重不足，仅为32.3分钟，尚未达到推荐值的三分之一；青少年平均每天用眼时长在4小时以上，超过推荐值（<2小时）的2倍有余。阅读环境的光照值也是影响近视发生发展的重要外部环境因素，因许多家庭未达到照明卫生标准，疫情期间青少年平均阅读环境光照仅为109.7，远远低于推荐值（125lux以上）；以上因素共同导致疫情期间儿童青少年近视率快速增加。

二是家庭在儿童青少年近视防控中发挥作用不足。在儿童青少年近视防控体系中，家庭是非常重要的一环，特别是在疫情条件下，儿童青少年的居家时间大幅增加。但很多家长对于近视带来的危害认识不足；或虽有所认识，但缺乏眼健康知识；或者因工作繁忙没有时间，很难有效地指导孩子科学用眼。

三是全连通的儿童青少年眼健康管理平台缺失。《综合防控儿童青少年近视实施方案》中明确要为儿童青少年眼健康档案。但目前眼健康档案只涵盖了学生在学校的眼健康行为和检查数据，使用者也主要是学校和教育行政部门，缺少对学生在家时的眼健康记录。同时目前学生家长一般不能随时浏览眼健康档案信息，导致家庭对学生的近视发展不能有效进行跟踪与及时干预。在眼健康档案建立中，还存在有部分数据未实现电子化需手工录入、或不能与检查设备连接、各地区的眼健康数据不连通成为数据孤岛等问题，眼健康档案在近视防控中的价值没有得到充分利用。

四是运用人工智能等先进技术方面还有待提高。2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，全国近视患者达6亿，且仍然不断呈上升趋势。儿童青少年中每2人中就有1人近视，基数十分巨大，采用传统人工方式进行近视检查和跟踪管理，难以保证覆盖全部人群和近视防控工作质量。近年来虽然政府、学校和企业运用大数据和人工智能技术进行近视防控工作方面进行了积极探索，但先进技术的赋能作用尚未充分发挥。

具体建议：

为有效提升疫情环境下的儿童青少年近视防控工作水平，建议如下：

一、依托社区加强家庭在儿童青少年近视防控中的作用

在教育部《综合防控儿童青少年近视实施方案》中，未明确社区在青少年近视防控中的职能，但既然青少年近视防控是一项需要全社会参与的工作，就应当充分发挥社区的基层组织作用，依托社区来落实家庭在儿童青少年近视防控中的责任。社区可以积极进行眼健康常识的宣传普及，引导家庭做好健康防护的前提下鼓励儿童青少年假期多进行户外活动，注意家庭照明环境和用眼习惯。有条件的社区还可以进行视力筛查和眼健康咨询公益活动等，家长可随时了解学生的视力情况，防止疫情期间成为儿童青少年近视防控工作的空档期，导致近视发病率的上升。

二、建立全连通的统一儿童青少年眼健康管理平台

在充分论证的基础上做好儿童青少年眼健康管理平台的架构设计，利用云平台技术，实现学校、教育行政部门、学生家长、医疗卫生机构按各自权限对眼健康档案数据的共享。做好数据接口设计，除电脑验光仪和视力表检查数据外，还可以实现对其他检查设备数据的扩展。做好平台的权限与业务流程设计，实现由单纯的眼健康数据平台向眼健康管理平台的转变。疫情期间家长可以通过平台记录儿童青少年在家的用眼时长等数据；从而依托眼健康管理平台真正建立起全方位、全时制的近视防控工作体系。

三、充分利用大数据与人工智能先进技术，提高近视防控工作效率与质量

统一眼健康档案的建立能够为人工智能先进技术的运用提供有力的数据支撑。近视的成因十分复杂，同时可选择的干预和治疗措施也多种多样，基于眼健康档案大数据，人工智能算法可以实现根据个体差异推荐科学的干预治疗方案。人工智能还可应用于提升现有眼科检查设备的智能化和自动化，对各类检查影像进行自动识别、分类和标记，以及建立儿童青少年的近视发展模型，为近视防控提供更有价值的参考依据，为此建议积极开展相关领域的课题研究。

四、对高度近视的儿童青少年给予重点关注和持续跟踪

在近视人群中，我国高度近视患者约6000万人。高度近视会伴有多种眼底疾病风险，如周边视网膜变薄、变性、裂孔，甚至可能会导致视网膜脱落。高度近视患者应尽量避免剧烈活动，并定期进行眼底检查，防止因高度近视导致严重的视觉损伤甚至失明。在建立统一眼健康档案的基础上，建议对于近视度数超过600度或年龄小于8岁近视度数超过300度的儿童青少年，作为重点人群建立定期全面眼健康检查和监测随访机制，除常规视力检查外还应包括裂隙灯检查、眼轴测量、眼底光学断层扫描成像检查等，制定跟踪干预措施，并对家长进行特别风险提示。