调研情况：

在今年抗击新冠肺炎疫情及后续常态化防控工作中，基层公共卫生应急体系建设暴露出一些薄弱环节，需要在未来的工作中补齐短板、提升水平，进一步保障人民群众身体生命健康。

问题分析：

（一）公共卫生与疾控意识要提升。一是公共卫生管理缺乏重要认识，对于预防为主理解不充分，认为公共卫生就是“打打预防针”；在新一轮的医改中，仍有“重医疗轻预防”现象，把“预防为主”当成了口号。二是基层临床医生基本是单项专科培养，他们作为一线医疗人员，缺少真正意义上的公共卫生实践，很难快速识别公共卫生事件萌芽。三是当前基层不少疾控机构的工作方式方法还处于传统的传染病防控模式，治疗归治疗，预防归预防，基层医疗卫生机构或疾控机构在传染病早发现方法、疾病监测预警技术、流行病调查分析能力、不明致病因子检测技术、健康大数据分析运用技术上，不适应新时代需要。

（二）防控机制不畅通。在机构改革设置上仍有些不合理的地方，导致机制不畅。一是协调难，从职责范围来看，应急管理局主要负责自然灾害和生产安全两类，公共卫生事件和社会安全事件分别由卫健委和政法委来主要负责。但是，公共突发事件应急处置需要多部门的协调配合，卫健一家部门难以协调其他部门开展公共卫生应急工作。二是联动处置弱，在应急指挥体系中，既要有专业人士分析判断，也需要有行政决策的智慧和勇气。目前，应对新发公共卫生事件平战结合的综合联动机制不够强。

（三）硬件软件不到位。一是硬件设施不到位。疫情初期，由于基层缺少较高级别的检测实验室，采样需要送往地市或更上一级疾控机构进行，当出现新的病原体时，不仅没有侦测能力，也没有后续病原体或人群的监测能力，为后续的疫情控制造成了诸多工作不便。二是专业人才不足。以苏州为例，一方面，编制缺口大，尤其是区（县）级疾控机构缺编现象严重，补足编制缺口迫在眉睫。根据《江苏省机构编制委员会办公室》苏编办发〔2017〕26号文件，疾病预防控制中心人员编制，按照辖区常住人口1.19?的比例核定。目前，大多数地区的编制没有配足，且存在检测检验、财务等编制人员，真正能发挥传染病防控作用的人员往往仅有半数。另一方面，在编人员老龄化问题逐渐凸显，缺乏年轻骨干人才，人才梯队建设出现断层，急需贮备新生力量。

（四）基层公共卫生网络较薄弱。县级市疾控中心、乡镇医院、社区卫生服务中心（站），是实施公共卫生服务工作最基层的组织。一方面，基层全科医生难以落实、医疗水平低、技术能力差，导致基层对控制公共卫生事件的发生起不到缓冲作用；另一方面，社区在这块上的短板也较为明显，少人员、少时间、少精力，没有办法完成“守门人”职责。

具体建议：

（一）强化事前管控，构建预测预警指标体系。一是进一步重视和提高公共卫生管理工作，促进临床医疗机构的公共卫生意识。将公共卫生事件的研判处置纳入医疗机构日常工作，提高临床机构准确判断公共卫生事件的苗头并及时处置报告的能力。二是完善疾控体系工作方式。应用现代信息技术、大数据处理预警技术，将报数据、管数据、用数据统筹起来，建立立体的人群健康状态的预测预警机制。三是通过公共卫生云平台，依法建立面向公众的公共卫生信息服务，并能及时发出预警信号，提升公共卫生服务的及时性、便捷性。四是建立区域传染病医院或公共卫生临床中心，规范设置发热门诊，加强医院感染防控，加强医疗与疾控融合的信息共享。

（二）深化应急统筹，建立联防联控长效机制。一是要畅通卫生系统内部信息通道，减少信息中阻梗，形成临床及时发现报告、检测机构及时采样开展病原体监测、疾控及时开展现场流行病学调查的快速反应联动机制。二是要充分发挥应急管理部门综合应急管理的统筹协调作用，建立跨部门、跨区域的管理协调机制，高效协同、无缝衔接的防治结合机制，加强公共卫生事件实战应急演练。

（三）加大财政投入，增强基础设施与人才建设。一是增强硬件设施建设，为基层建立专业的实验室，购置先进的实验器械，加强与高校实验室、研究院建立合作关系，提高检测、科研能力。二是加强人才队伍建设。首先，要补足编制缺口，引进高级人才，填补各区疾控中心中青年人才的空缺。其次，加强基层与高校和科研院所的合作，建立人才交流项目，注重培养复合型人才，提高公共卫生人才的专业能力。再次，改革当前事业单位绩效管理考核制度，建立合理的薪酬制度、考核机制和激励机制，留住人才。最后，增设公益性岗位，提供辅助工作，减轻疾控中心职工的工作负担。

（四）强化应急准备，筑牢公共卫生网底工程。一是抓基层。首先，加强社区卫生服务中心建设，发挥社区卫生服务中心在公共卫生体系中的职能，将公共卫生事项纳入社区网格化管理，注重基层日常的应急管理能力训练。其次，加强与各区内企业联系，建立完善的联动联防机制。建立联防联控工作委员会，以创建健康单位为抓手，加强职业健康服务，便于及时监控各区内单位的公共卫生情况，做到早期预防、及时指导。再次，发挥点站作用，依托镇（区）医院、社区卫生服务中心（站），加强对基层全科医生的培养，充分发挥签约家庭医生的作用，不断完善家庭医生制度建设，创设多样的资金来源，提高家庭医生工作积极性。最后，加强志愿者队伍的日常培训，在公共卫生事件发生时，可将志愿者队伍及时作为网格员、信息员、宣传员的力量补充。二是抓设施，建立公共卫生数据监控中心，做好发生疫情设置隔离点预案。三是抓储备。要建立防护用品、药品、疫苗储备库，并形成平战结合的流动机制。四是抓宣传，大力开展群众性的科普知识宣传和传播，将“预防为主”融入公民健康意识中，提高公众健康素养，提升公众危机意识和自我保护能力。