调研情况：

省第十四次党代提出要切实保障和改善民生，更加扎实有效推进共同富裕，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。关注养老服务问题，成为打通共同富裕之路最后一公里的题中之义。以本人所在的高邮市为例，根据第7次全国人口普查数据，全市常住总人口70.95万人，60岁及以上老年人口为21.47万人，占比30.25%，远高于全国17.7%。随着人口老龄化进程加快，满足农村老年人生活照护需求、医疗卫生需求服务“双需求”日益明显。在共同富裕的道路上，关注农村养老服务，仍是摆在各级基层党委、政府面前的迫切任务。

问题分析：

随着人口老龄化进程加快，县级城市老年人的照护需求大幅增加，随之增加的失能失智老年人数也引发了医疗需求的大幅增加，生活照护和医疗卫生服务双需求的趋势日益明显。县级城市面临着养老服务，面临着护理床位供需不均、护理队伍水平不高、基层医院参与不深、配套政策措施不足等现实问题。

具体建议：

我们建议构建县级“医养结合多层次养老服务体系”，保证百姓的养老服务需求。

一是政府主导下构建医养结合多层次服务模式。根据地区老年人口结构现状，统筹整合规划可利用资源，构建以居家养老为主体、社区养老为依托、机构养老为补充的多元化医养服务模式。一是要延伸服务。探索并推动专业机构服务向社区、家庭延伸的模式，开设家庭养老床位，满足居家养老医疗服务需求。二是要专业介入。街道社区负责引进助餐、助洁等方面为老服务的专业机构。发展社区养老志愿者服务队伍，制订志愿服务时间银行，激励老人为老人提供社工服务。三是要依靠中医。提供机构养老可持续发展的政策，发挥中医药在疾病康复中的核心作用，建立以中医院老年护理院为龙头，基层医疗机构为主体，社会投资为辅助的多种方式机构养老，打造中医-康复-养老一体化服务模式。

二是医保统筹，深化医养结合“放管服”改革措施。加大医保基金统筹力度，深入贯彻落实全省长期护理保险制度试点相关文件精神，保障因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能的参保人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务。进一步加大财政投入，落实基层医疗机构与公办养老机构签约合作服务经费，支持在养老机构内设置家庭医生工作站或村卫生室，长期入驻提供医疗服务。

三是资源支持，夯实医养结合普惠性基础建设。充分利用好部门单位合并、医院学校搬迁、企业退城进园后形成的存量等闲置资源，优先用于改建养老机构。进一步加大乡镇敬老院建设力度，发挥区域养老服务中心作用，优先满足农村五保对象、失能半失能困难老年人、高龄和空巢老人的养老需求。同时，探索建立健全医养服务联席会议制度，以卫健、民政、财政、医保、人社、教体、自然资源、应急管理、公安、住建、残联等部门和各乡镇、园区（街道）为成员，定期研究本部门利于医养结合事业发展的相关政策，形成协同推进、齐抓共管的工作格局，适时出台并执行相关政策落地落实，推进医养结合事业和产业更好发展。

四是建好队伍，加强医养结合综合型人才培养。针对医养结合人才严重缺乏的现状，一要注重培养。进一步加强养老服务人才的教育培养，充分利用现有的养老、医疗机构开展养老护理员培训，并发放培训合格证书，持证上岗。二要注重激励。建立相应的专业技术人员激励机制，提高专业护理人员的收入待遇，给予职称晋升、职务晋级的平台，增强职业吸引力。三要注重引进。加快引进培养老年医学、康复、护理等专业人才，提升养老服务的专业水平。