调研情况：

党的二十大报告指出：“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。”“坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力”。宫颈癌及乳腺癌（简称“两癌”）两者位于妇女恶性肿瘤排名前两位，严重威胁女性健康和生命安全。两癌”筛查的主要目的是通过筛查，实现早发现、早诊断、早治疗，减少妇女宫颈癌和乳腺癌死亡。作为健康中国行动和爱国卫生运动的重要内容，从2009年开始，国家就把两癌筛查纳入重大公共卫生服务项目，为广大农村妇女提供了免费筛查。为了更好地进一步提升两癌筛查的覆盖率，从2019年又将两癌筛查纳入了基本公共卫生服务。项目至今筛查数亿妇女，但是2018年全球宫颈癌新增病例57.0万例，死亡病例31.1万例，我国宫颈癌每年新增病例11.1万例，死亡病例约5万例，并未出现下降拐点。

问题分析：

在省委省政府的重视和积极推进下，2021年全省接受宫颈癌、乳腺癌检查的适龄妇女分别达到478万人、396万人。但客观上受项目覆盖率偏低、项目经费保障不足、技术手段单一等因素制约，我省全覆盖“两癌筛查”模式构建推进缓慢。建议如下:

具体建议：

一、扩大“两癌”检查覆盖面

2020年以前“两癌”项目只针对35-64岁农村妇女，2020年“两癌”项目才扩大到城镇妇女，很多没有单位体检的城市妇女和不在年龄段的妇女从未进行过“两癌”检查，两癌发生率越来越年轻化，扩大筛查年龄范围（<35岁、>64岁）。

建议应持续开展“两癌筛查”治救工作，扩大“两癌”检查覆盖面。各级政府及财政部门给予专项经费或者通过企业设立基金，扩大每年项目任务数完成80%的筛查目标。持续开展城乡妇女“两癌”免费检查，将筛查对象由农村妇女扩大到城镇低收入妇女群众；并根据财力情况逐步提高筛查频率，力争到2030年实现全市适龄妇女（35～64岁）“两癌”免费检查全覆盖。

二、建立智能化技术手段确保筛查质量

由于大众普遍缺乏防治意识、知识和技能，加之HPV筛查费用偏高、操作复杂、专业技术人员缺乏等原因，致使宫颈癌筛查覆盖率仍然较低。多年来的极低价格和各地区医疗机构病理人员及设备的缺乏，部分医疗机构无法完成TCT检测量，往往选择外送第三方实验室进行廉价检测，导致外送TCT检测阳性率在1.3-3%之间，筛查出阳性病人不足，同时，质量控制不能达到同质化。近年来，人工智能等新技术、新方法和新服务模式在基层妇幼保健机构的应用，帮助了基层妇幼保健机构提高“两癌”筛查和妇女疾病防治服务水平与能力，2016年9月，全国妇幼健康研究会启动了全国互联网+宫颈癌筛查技术的应用研究项目，人工智能宫颈癌诊断机器人筛查快速准确、人工智能筛查云平台大大提高宫颈癌检查效率，取得了很好成效和示范作用。中国妇幼保健协会针对这个问题在全国6个省份开始推广人工智能宫颈细胞学检测技术，以连云港市为例，2022年“两癌”项目应用人工智能的县区TCT阳性率达到6.1%明显提高，首次达到了中国疾控中心的大于5%的标准，最终人工智能组阳性病例检出率375人/10万，高于今年全市（290人/10万），更高于第三方公司（257人/10万），证明了人工智能宫颈细胞学检测技术在 “两癌”项目的应用价值。

为提升宫颈癌筛查项目质量：一是建议卫健委以规范性文件形式明确在全省“两癌”项目推广人工智能宫颈细胞学检测技术。（市县区财政部门对开展先进技术筛查的县区根据其经费到位情况给予每例TCT检测给予10-20元补助）。二是建议加强“两癌”筛查信息管理，提升“两癌”项目执行效果。做好宫颈癌筛查及统一数据信息管理，同时推动高科技手段在筛查方面的应用，建立统一的筛查数据库；推动“两癌”筛查数据科学分析和医学运用。