调研情况:
由于缺乏全国统一的医保服务热线,老百姓对医疗保障领域的问题缺少更加高效的咨询方式。为解决这一问题,2020年2月25日,中共中央、国务院出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确提出要“建立统一的医疗保障服务热线”。2021年7月16日,国家医疗保障局发布了《关于优化医保领域便民服务的意见》,也明确提出要“畅通医保咨询服务渠道,加强智能知识库建设,向群众提供应答及时、咨询有效、解决率高的专业化医保热线服务。”2021年8月10日,江苏省医疗保障局印发了《关于落地全省12393医保服务热线实现与12345热线双号并行的意见》,实行12393、12345“双号并行”,“7×24 小时”全天候提供医疗保障咨询服务。
问题分析:
12393医保咨询服务热线开通后,全天候为参保群众提供医保咨询、求助、投诉服务,得到了群众高度评价。但是,由于12393与12345热线双号并行,导致部分咨询类问题变成12345交办的工单,而工单派发到回复也需要一定时间,给广大参保群众带来了极大的不便,很多咨询类问题未能及时回复也导致后续产生一些负面影响。
具体建议:
为进一步畅通医疗保障咨询服务渠道,提升医保公共服务品质,建议12393热线不再与12345热线合并,热线服务人员划归医保部门统一进行业务培训和管理。同时,加大12393热线宣传推广力度,进一步提升群众知晓率。广大群众可以通过拨打12393服务热线,了解相关医保政策内容,还可以根据语音提示申请办理医保查询、医保转续、医保备案、个人参保查询、个人缴费信息查询、费用结算明细查询(城镇职工医保)、全省三目录信息查询、自助扫码服务等医保相关业务。医疗保障部门实行即时答复、限时办理、督办回访等工作机制,有效解决“咨询热线太分散、服务电话打不通、经办进度不好查、办事责任难追究”等问题,实现医保热线服务“一号响应”。