调研情况：

党的二十大报告从“增进民生福祉，提高人民生活品质”的角度提出：“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务”。中共中央、国务院《关于加强新时代老龄工作的意见》强调“有效应对我国人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉，事关社会和谐稳定，对于全面建设社会主义现代化国家具有重要意义”。

我省是我国最早进入老龄化社会的省份之一，也是全国人口老龄化程度较高的省份。根据“七普”数据显示，我省常住人口共8474.8万人，其中，60周岁以上老年人口1850.53万人、占常住人口总数的21.84%，65周岁以上老年人口1372.65万人、占常住人口总数的16.2%，全省人均预期寿命已超过78周岁。老龄化是全球性人口发展大趋势，我省作为全国人口老龄化程度较高的省份，养老服务体系发展面临重大挑战。

养老问题既是每个家庭的家庭问题，又是重要的社会问题，更是复杂、艰巨的民生问题，关系到当代，也直接影响后人。高度重视积极应对人口老龄化，解决民生养老难题，必须切实解决好老百姓的急难愁盼问题，聚焦养老服务体系建设质量提升。

受计划生育政策等因素影响，我省家庭户规模呈持续下降趋势，加之随着现代化、工业化、城镇化不断推进，传统的家庭养老模式已无法满足当前的养老需求，养老机构作为家庭养老的重要补充，应得到更多的重视。

居家养老、社区养老和机构养老形成养老的保障体系。养老机构的发展面临着重大挑战，在资金投入、体系建设、管理模式、专业人才、服务质量和医养结合等方面，正处于战略机遇期、发展窗口期、质量提升期、高质量关键期。

问题分析：

（一）养老机构需要更多的医疗资源。

养老机构的服务对象主要是无法照顾自己、家人无暇照顾的中度、重度失能老人和失智老人。住养的老人以高龄、失能、失智、多种基础性病、带病养老为主，据统计：患高血压占比42%、糖尿病占比21%、脑卒中（脑梗塞、脑出血）占比13%、心脏病占比10%，其他如慢阻肺、精神性疾病等。相较于家庭养老的老人，养老机构的住养老人身体状况不佳，需要更多的医疗资源倾斜。

（二）养老机构医疗资源不足。

目前，我国每千人执业医生数目为3.03人，每千人注册护士人数为3.56人。受疫情影响，医生、护士及医疗用品在医院、社会层面尚有紧缺，养老机构相较于医院、社区卫生服务站的工作条件更加艰苦、工资薪酬更低、工作时间更长，无法吸引到优质的医生护士资源；养老机构大多性质为民办、公办民营，与医院相比资金薄弱，在医疗资源紧缺的环境下，无法及时获取到足够的医疗用品。

（三）养老机构护理人员质量、数量难以保证。

失能失智老年人的养老服务保障需要职业化的素养和专业化的养老护理知识。目前，养老护理员因工作时间长、劳动强度大、劳动性质脏累苦、社会认同度低、工资待遇差等原因，养老机构面临队伍年龄大、不稳定、人员流动性大的窘境，一线护理员大多数是年龄较大的下岗工人或农民工，文化程度不高，整体素质较低，服务质量不高，服务水平难以到位。由于养老护理员待遇不高、职业认同感不强，普遍没有年轻人愿意从事养老服务工作，养老护理招人难、留人难。

具体建议：

（一）整合医疗资源，支持医生护士在医院就职的同时，在养老机构兼职

2021年广东省已出台《广东省持续改善护理服务重点工作方案》，鼓励有条件的地区探索多点执业，鼓励医生、护士在养老院、护理院巡诊或兼职。

养老院、护理院因工资薪酬更低、工作时间更长，无法吸引到优质的医生护士资源，导致院内医疗资源缺乏。若能出台政策支持医生护士多点执业，鼓励其在养老院、护理院巡诊或兼职，能够有效缓解该问题，实现医疗资源在养老领域的进一步合理配置。

（二）政策上灵活调整养老机构内设护理院的医生护士要求，积极引导养老机构内设医务室或提档升级为内设护理院

国家卫健委、民政部等部门鼓励养老机构内设医务室、内设护理院，但内设医务室、内设护理院需要配备相应数量的医生护士，成本较高。反而不少民办医院、卫生服务站借助自身具备医生护士的条件，开设养老机构，获得了本应发放给养老机构鼓励其内设医疗机构的政策补助。若能出台政策灵活调整养老机构内设护理院的医生护士要求，能够缩小养老机构与民办医院在医疗资源条件上的不平等差距，使现有鼓励养老机构内设医务室、内设护理院的利好政策落到实处，起到更好的效果。

（三）增加养老服务行业的人才吸引、留存能力

建议出台一些直接惠及一线护理人员的利好政策，比如在一线岗位上工作12个月以上的养老护理员每月给予一定的在职岗位补贴或者是社保补助政策，建立健全养老服务岗位奖励补贴制度，鼓励和引导已经进入到养老服务行业就业的人能够长期留存下来，吸引更多的毕业生、下岗职工和农村剩余劳动力进入养老服务业，破解养老服务业招人难、留人难等难点问题，引导和鼓励养老从业人员建立终身从业的职业规划，培养培育稳定养老服务人才队伍，提升养老人才专业化水平，从而提升养老服务行业的整体水平。