调研情况：

2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。癌症新发病例：406.4万，总死亡人数：241.4万，发病率城市高于农村，我国整体癌症粗发病率仍持续上升，反映我国癌症实际负担沉重；死亡率农村高于城市，我国癌症粗死亡率仍然呈现上升趋势，但调整人口年龄结构后，标化死亡率呈现下降趋势，反映近年来我国癌症综合防控取得初步成效。新诊断癌症患者，相当比例为中晚期患者，为恶性肿瘤的治疗和医疗费用的支出增加了负担。

“健康中国2030”规划纲要中提出“2030年要将总体癌症5年生存率提高15%”，这15个点的提高更多依赖于肿瘤晚期姑息治疗的贡献。

    如何管理好晚期肿瘤患者的后续治疗，极大程度的减轻患者和医保的支付压力、提供肿瘤治疗最大的便利性显得尤为重要。

随着经济增长由高速进入中高速、人口老龄化程度不断加剧、疾病谱变化、医疗技术进步等，医疗费用支出不断增长，医保基金收入增速低于支出增速成为新常态，医疗保障基金中长期平衡存在一定压力。伴随医保全面实行DRG/DIP付费方式改革，医保管理方式随之变化：医保局、医保中心的目标，不再是单纯的费用控制，而是代表参保人与医疗服务机构博弈，要求提供最佳的收费或者在相同收费下获得最优的服务。

日间治疗是一种新型治疗模式，患者白天在医院接受系统的治疗，晚上回归家庭和社会，是生物—心理—社会新医学模式发展的具体体现。其可以合理优化资源、有效节约成本、缓解入院矛盾、节省患者开支。肿瘤患者日间治疗包括日间手术、日间放疗、化疗以及其他内科治疗的肿瘤患者。肿瘤日间治疗在国内起步较晚，规模小，发展在逐步提速，处于试点逐步完善阶段。总体目标：合理利用医疗资源，降低住院费用，减轻经济负担，提高床位使用率的原则。服务理念：围绕“以患者为中心”服务理念，是对传统住院模式的完善和补充。在国外，起步早，大部分肿瘤患者是利用日间治疗模式完成肿瘤治疗的全过程。

问题分析：

1、缺乏符合当前中国国情的对日间治疗的权威性定义，造成对日间治疗的模式多样化，难以统一质控。

2、缺乏不同学科日间治疗的差别性，概念笼统、模糊，未考虑肿瘤治疗不同模式的特殊性，制约了肿瘤日间治疗的发展。

3、缺乏在精准定义同时兼顾学科差异化的专业性规范/指南。

4、为应对相关检查成立日间治疗病房/中心，但并未真正实现日间治疗的内涵。

5、医疗收费条目中缺乏日间治疗服务相应的收费条目，造成日间医疗服务不能正常收费，影响医务人员和医疗单位的积极性，日间治疗难以推广。

6、各地医保政策的差异性和异地就医/转诊的流程或规定的多样性，给患者异地医保结算造成障碍。

7、传统习惯和认知使很多患者不愿日间治疗，认为住院治疗就是要住在医院。

具体建议：

随着我国医疗保险的普及，异地就医情况也越来越普遍，为了方便人们的就医，必须进行医保异地结算。异地结算的进行能够很好地满足人们的就医需要，帮助患者节约大量的就医时间，使患者更好地就医。医保、医院和物价部门三方需要联动，为日间治疗开“绿灯”，这就需要各部门要如信长星书记在江苏省政协十三届一次会议上讲话所提到的：敢为善为。

1、限定地方医保政策调整权，解决医保不平衡问题。

2、全省制定统一的异地就医/转诊的政策、流程，使其规范化。

3、制定符合江苏省情具有江苏特色的肿瘤日间诊疗管理规范。

4、制定鼓励和激励开展日间治疗的相应政策，在提供良好医疗服务的前提下，为患者和医保节约费用，提高患者抗肿瘤治疗的接受度。

5、日间诊疗的发展仍需要医保政策支持、扶持，日间诊疗应纳入DRG/DIP支付

6、加强日间治疗模式的宣传与推广，提高患者对日间诊疗的认知和接受程度