调研情况：

乡村医疗卫生机构作为我国医疗卫生网络的“网底”和农村地区医疗机构的“主力军”，是保障基层群众日常保健需求、缓解农民就医难问题的有力依托。三年疫情期间，乡村医疗卫生机构在发挥“哨点”优势、筑牢农村地区疫情防控最后防线中发挥了重要作用。尤其是防控政策调整以来，面对病毒传染高峰的影响和基层群众的救治需求，乡村医疗卫生机构极大的缓解了城市大医院病号拥挤的压力，为基层群众能在第一时间得到及时就医提供了可靠保障。新冠病毒传染带来了新的防控救治考验，城镇化和人口老龄化给乡村带来了新的医疗保障变化，乡村医疗卫生机构的服务能力、服务水平越来越成为社会关注的焦点。

问题分析：

调研发现，受政策保障、享受待遇和发展空间等因素的限制，乡村医疗卫生机构在人才队伍建设方面还存在以下问题：一是专业人才数量不足。对应核定编制，人员数量缺口较大，缺编率较高。二是卫生队伍结构不合理。医务人员中本科及以上学历，中、高级职称人员占比不高，年龄结构明显老化，人员递补速度缓慢。三是待遇保障水平较低。乡村医疗卫生机构医护人员整体薪资较低，日常工作环境相对较差，医护人员招聘难，导致队伍更迭不畅。四是人才流失情况突出。现有政策对乡村医疗卫生机构医护人员倾斜不够，个人发展受限，加之上级医疗卫生机构良好待遇环境的吸引，高水平医护人员流失速度加快。

具体建议：

一、加大政策支持力度。将加强乡村医疗卫生机构人才队伍建设列为各级政府的民生实事项目，压实地方政府责任，建立完善稳定的投入机制，加大财政支持力度保障，支持基层落实特色专科建设、人才培养等服务能力提升工程。同时，在待遇、评优、表彰及职称评聘、选用及提升等方面向乡村医疗卫生机构倾斜，引导更多卫生人才到基层医院工作。

二、落实人员保障待遇。提高乡村医疗卫生机构医护人员的待遇水平，通过采用政府专项补贴、落实职工养老保险等方式，进一步栓心留人。由人社部门设置合理条件，公开招录，探索按比例将有资质的人才纳入乡镇卫生院的事业编制，实现乡聘村用，甚至县管乡用，不断提高乡村医疗卫生机构岗位的吸引力。

三、拓宽人才补充渠道。通过加大社会公开招聘、择优遴选返聘等方式，不断稳定乡村医疗卫生机构医护人员队伍。探索定向免费培养的方式，委托医学院校专门培养乡村医疗卫生机构医护人才，通过“入校签订就业协议、在校期间资助学费、毕业后到乡村医疗卫生机构”的方式，签署定向就业协议，为乡村医疗卫生机构持续补充新的专业人才。

四、加强上级对口支援。持续加大上级医疗卫生机构特别是县以上综合性医院对乡村医疗卫生机构的技术支援力度，可在城市医生晋升职称要求中加入基层医疗卫生机构服务时间规定，鼓励要晋升职称的医务人员到乡村医疗卫生机构支农。常态化组织上级医疗机构专家人员到基层公共卫生服务现场对乡村医疗卫生机构医护人员进行指导，不断提升基层服务能力水平。

五、重视人员能力培训。各级应依据乡村医疗卫生机构人员的实际情况，建立健全培训管理制度，常态化组织安排乡村医疗卫生机构人员到指定医学院校和医疗卫生部门参加培训，定期遴选乡村医疗卫生机构人员到上级医疗卫生机构开展轮训，不断提高基层人员业务素质。支持并鼓励乡村医疗卫生机构医生参加乡村全科执业助理医师资格考试，取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试，不断健全和拓宽基层人员的发展渠道和路径。