调研情况：
根据国家统计局调查年度数据显示，江苏省2020年末全省常住人口达8469万人，而按照人口年龄抽样调查，65岁以上人口占比从2011年10.8%，增长到2019年的15.1%，因此全省65岁老年人口数量已由2011年的867.8万人增长到2019年的1277万人，老年人口增长率接近50% 。根据《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》数据显示，65岁以上老年人糖尿病患病率达19.71%，即每5个老年人就有1个患糖尿病。按ADA标准，老年人中糖尿病前期人群是糖尿病人群的2倍，即每5名老年人就有3名是糖尿病前期和糖尿病人群，也就是江苏省老年人群中有766.2万人需要进行规范化糖尿病管理。
另一方面，根据2017年抽样调查显示，40岁以上人群中糖尿病患病率WHO标准为11.6%、ADA标准为13.2%；新发糖尿病率方面糖尿病前期转化按照WHO标准为10.0%、ADA标准是11.2% ，糖尿病前期人群健康教育1年后转为正常血糖 （NGT）转化按照WHO标准为2.4%、ADA标准为3.5% 。如糖尿病前期人群进行规范化管理，那江苏省将至少有18.3--26.8万糖尿病前期人群转为正常人群。
2017年，我省组织开展糖尿病疾病负担横断面调查，数据显示江苏省糖尿病患者的年总疾病经济负担为271.0亿元。糖尿病患者经济负担较重，药品费用是主要经济负担，并发症是造成患者疾病经济负担的主要因素。
因此，一筛糖尿病前期人群，一防糖尿病前期人群转糖尿病是非常必要的而且是有经济效益的。
而糖尿病病程长，需要用药物与生活方式，共同控制血糖，同时糖尿病前期人群的基数大，如果不及时进行干预，转化为糖尿病的概率大增。这对糖尿病健康管理、普及健康教育、基层卫生部门糖尿病设施规范化建设运行、医疗管理体系、政策的完善提出了更高要求。
问题分析：
1、普通人群对糖尿病危害认识不够：2018年成年人对糖尿病知晓率仅为36.7%，治疗率为32.9%，治疗控制率为50.1%，总体仍处于低水平。因此需要在一般人群中开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度，而对于不断加速的老龄化社会和爆发性增长的老龄化人口，普及教育亟待进一步加强。
2、基层医疗机构重医轻防，基层医疗机构承担公共卫生、预防接种、签约工作等业务内容多工作量大，对于糖尿病更多注重患者的医疗救治，而对于糖尿病前期人群筛查和预防的重要程度认识不足。
3、筛查和预防缺少科学高效方法，目前基层医疗机构、家庭医生还是按照传统业务方法对糖尿病人群进行管理、防治，由于缺少科学、有效、智能化的方式方法，以及基层人员的升级培训不够，也影响患者教育的知晓率和参与率。
4、现有家庭医生培训不够、数量太少，我们江苏每万人拥有全科医生3.3名，而加拿大平均840名人就拥有一名家庭医生，澳大利亚每1000人就有一名家庭医生，美国300人就有一名家庭医生，相比较，我们的家庭医生数量太少，导致家庭医生工作强度过大。另一方面因为工作强度大，导致家庭医生参与培训的时间不够，业务能力受限。
具体建议：
在一级预防领域，提倡糖尿病前期及中心型肥胖人群接受适当生活方式干预可延迟或预防2型糖尿病的发生，生活方式干预6年，可使以后14年的2型糖尿病累计发生风险下降43% 。
1、政府重视作为办实事工程：新冠疫情持续3年，政府高效组织、发动群众的群防群控工作卓有成效。建议由政府牵头将筛查和预防作为一项各地方政府为百姓做实事一项工程，提供政策、资金支持，加快、加大基层糖尿病并发症筛查工作站建设，提升基层医疗机构积极性，关注糖尿病筛防防治力度，在基层人群广泛开展疾病筛查、健康干预等管理指导的规范的慢病管理模式，在全省实现在基层机构的筛查和预防。
2、提升基层医护技能：以学会为牵头单位，编制糖尿病“两筛三防指南”、制定基层医院培训教材、患者教育教材，鼓励企业加入，对基层医生进行系统的培训，配备学分、，对基层医生有学分的要求，每年必须修满学分，培训合格颁发证书，以达到对基层医生水平提高的目的。
3、精准筛查和预防：利用人工智能健康筛查在大型医院体检中心、基层医疗卫生服务中心增设糖尿病前期自我筛查项目。在满足成年人中具有任何一个及以上糖尿病危险因素的高危人群及儿童和青少年中肥胖或超重且合并糖尿病一个危险因素的高危人群中进行空腹及餐后血糖筛查，达到糖尿病一级精准筛查和一级预防。
4、建立多学科融合科学、精准、智能化筛防：推动体卫融合，建立运动干预、营养指导智能化、科学化处方，通过“两筛三防指南”试点工程，探索建立科学高效筛防体系，解决基层医疗机构及医护人员数量不足、效率不高的问题。
5、利用各种信息媒介宣传扩大影响，对家庭医生、基层医疗机构的一些糖尿病筛查和预防服务场景、患者教育等场景及效果及时宣传，还可以宣传医防融合对老百姓好处的典型事例，做一些“我的好家医”“中国好家医”的评选活动等。加大糖尿病的知晓率，提高群众对糖尿病及并发症危害的认识，才能做到群防群控。