调研情况：

目前我国的脊柱脊髓损伤治疗情况依旧严峻。随着我国经济实力的提升，近年来交通运输业和建筑业发展迅速，脊髓损伤发病率亦逐年攀升且呈现年轻化趋势。由于脊柱脊髓损伤发病急且危重，往往涉及脑外科、胸腹部外伤等多发伤，需要在极短时间内抢救生命、稳定病情、挽救功能。而目前我国医院资源分布不均，流行病数据库不够完善且脊柱脊髓损伤病理事件复杂，病人后续功能恢复较差。因此，如何有效配置医疗资源，满足临床救治需求；如何完善脊柱脊髓损伤流行病数据库，提高病人预后恢复意义重大，响应国家聚焦临床实际难题、攻克疑难杂症疾病的医疗部署。

问题分析：

1、医疗资源分布不均

脊柱脊髓损伤发病急且危重，往往涉及脑部和胸腹部外伤等多发伤，需要在极短时间内抢救生命、稳定病情、挽救功能。我国医疗资源分布不均，尤其广大基层医院不具备救治条件，而此类医院往往又是脊柱脊髓损伤患者的“首诊医院”。但目前医疗资源统筹调配的反应时间较长，未能及时调整救治资源，影响病人的及时救治的效率。

2、脊柱脊髓损伤救治流程不清

脊柱脊髓损伤发病急且危重，往往涉及脑部和胸腹部外伤等多发伤，需要在极短时间内抢救生命、稳定病情、挽救功能，患者送至医院后再进行会诊评估极易耽误病情。就医流程方面仍有待优化导致大量的病人积压在急诊。此外，分级诊疗落实不到位，政策措施的针对性和有效性不强，上下转诊机制和不同片区之间联动机制不健全。

3、流行病数据库不够完善

脊柱脊髓损伤的发生率在逐年增加，可却缺乏对其数据的系统收集和归纳，导致不同区域的救治无法根据其地区发生脊柱脊髓损伤的特点进行针对性治疗，同时，脊柱脊髓损伤并发症数据的缺失使医生无法进行针对性的预防措施，使病人的预后变差。

4、康复治疗体系的不足导致预后不佳

脊柱脊髓损伤的主要并发症包括肺部感染，膀胱功能丧失导致感染，压疮及深静脉血栓。早期有效的康复治疗可以帮助损伤后膀胱功能重建以及患者行走功能的改善，从而引导患者回归家庭与社会。但目前脊柱脊髓损伤后康复治疗体系缺乏，治疗技术参差不齐导致术后康复开展不足。

具体建议：

1、建立脊柱脊髓损伤救治联盟

建立以综合医院为中心，覆盖社区卫生所、乡镇卫生院等广大基层医院的区域性脊柱脊髓损伤救治网络。建立脊柱脊髓疾病研究中心并通过24小时绿色通道、医疗联合中心、多学科网络化诊治体系，基本保证患者24小时内得到有效救治，使得区域医疗资源得到合理分配，形成多学科合力救治的有效局面。

2、规范“RBCS”脊柱脊髓损伤救治流程

建立规范化脊柱脊髓损伤救治和基层医院转运标准化流程：R（Response）快速评估患者病情等级，B( Breathing)首先开放气道，C(Circulation)稳定生命体征，S（Spine）抢救脊髓功能。通过此评估系统，建立脊柱脊髓损伤患者的救治优先等级，提前获取病情信息精准做好救治准备，建立最优化救治方案：“保命、保髓、保功能”。此系统规范了救治流程，确保了救治效果。 

3、创建脊柱脊髓损伤的流行病学数据库

通过建立我国脊柱脊髓损伤流行病学数据库，对比分析我国现在脊柱脊髓损伤的发生率与各国的不同，同时收集不同地区，不同职业人群发病原因和预后数据，针对性的提出不同的救治手段，减少其并发症的发生。还可通过其进行多学科联合，系统化看待其疾病发生发展全过程。

4、建立脊柱脊髓损伤康复治疗体系

加强康复制度建设包括外科功能重建，物理康复治疗及心理康复治疗等。外科功能重建主要通过体神经-植物神经人工反射弧重建治疗膀胱功能的丧失及泌尿系统的感染；物理康复治疗主要包括应用骨骼机器人改善患者行走功能；心理康复治疗主要通过构建脊柱脊髓损伤回归康复体系让患者身心回归社会正常社交。加强治疗师人员储备及培训，保证康复治疗质量及同质化。借助人工智能设备实现居家康复的评估、监护及反馈，提高患者生活质量，减少医疗耗费。