调研情况：

党的二十大报告指出，“人民健康是国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策”。江苏有8500多万人口，如何进一步强化人民健康保障，提高防病治病和健康管理能力，是健康江苏建设的重要组成部分。

新冠疫情给医疗卫生体系带来全方位冲击的同时，也引发了数字技术多场景应用的新一轮发展浪潮，从疫情动态实时监测分析到病毒溯源，从流调排查到精准封控，从防控救治到医疗资源调配，数字技术在疫情防控中发挥了举足轻重的作用，极大提升了城市应急治理的“软”实力。与此同时，数字技术在疫情期间也充分地渗透到了医疗的众多环节，形成较大规模的场景应用，包括远程问诊、在线支付购药、在线心理咨询、发热门诊地图发布等，数字医疗以其“线上化” 和“云端化”的特质打破了线下聚集和地域空间的限制，成为疫情防控的“第二战场”大数据应用有效支撑了疫情防控，也必将给未来健康医疗模式带来深刻变化。健康码、行程码在疫情防控、保护人民生命安全曾经发挥了重要作用。

当前买药难、看病难、住院难成了不少人心中的痛，尤其是老年人、小孩、孕妇、有基础疾病的患者等因为自身免疫力相对较差，还有高校大学生集聚特性，如何解决病人就地及时就医诊治，减少三甲医院医疗挤兑问题？关键要落实分级分类诊疗，建立基层社区与专门医疗机构的对接机制，发挥政府主导作用，加快推进医疗保障数字化建设，为突发疫情、重大病情、应急管理提供有力支撑。

疫情防控期间，健康码表现为一个多样化信息集合的健康评估证明，精确地记载了民众在过去和现在的行为状态，将重大疫情带来的复杂社会面貌简化为具有可读性的数字语言，使整个社会变得可感知、可分析，为政府在疫情防控提供了重要数据依据。

问题分析：

医疗保障数字化是艰难的改革创新，现有的医疗计费、医保偿付标准和代码无法适应数字化升级，需要打造数字化平台，加强医疗机构数据传输、身份认证、数据安全、隐私保护；远程医疗、在线诊疗等网络医疗项目普遍缺乏定价依据和标准约束，需要建立互联网医疗服务项目收费标准，规范和约束互联网医疗服务行为；如何加快提高互联网诊疗的医保覆盖率，需要制定远程医疗就诊分配标准、当地医保或异地医保的支付比例以及支付方式。

具体建议：

大力推进医疗保障数字化，将疫情手机APP“绿黄红”码转化为个人诊疗信息数字化的“健康码”，更好服务于政府公共医疗体系、防疫体系、应急管理等，推进健康中国建设、深化医改政策落地落实，促进政府对行业的综合监管，提升行业治理能力和水平。

1、打造数字化平台。利用疫情防控手机APP健康码，整合医保参保、结算、经办、监管等多维度实时数据，实现个体诊疗全周期、全过程数字化APP智能监管；通过医疗保障数字化建设、远程快速诊疗规范有序推进，助推国家十四五期间“家庭医生”专项行动计划。“健康码”支撑医保数据协同化、在线化、智能化，政府通过建设云监控系统和实名制监管系统，可全周期监测多区域、多维度的医保运行，在实时分析医保结算、基金运行、医疗保障资源分布的同时，更好服务于重大疾病诊治、疫情精准预防、突发事件应急处置等。普及应用电子健康码，实现医疗健康信息数字化的“健康码”，有利于解决医疗卫生机构“多卡并存、互不通用”堵点问题，支撑全民健康信息平台互通共享，更好发挥“互联网+医疗健康”便民惠民作用。

2、出台数字化医疗服务项目的收费标准。推进“互联网+医疗网络”支付平台与医保支付系统的全面对接，提高互联网诊疗的医保覆盖率，实行公平的线上、线下医疗服务价格和医保支付政策，建立开放灵活、多方参与的数字化医疗服务价格形成机制，合理确定并动态调整价格，促进医疗服务降本增效，改善患者就医体验，重构医疗市场竞争关系。

3、充分发挥互联网医院在线首诊的作用。对于高校、养老院等机构，可以按照社区基层组织管理，发展“互联网医疗+基层医院”联合体，促进形成合理分流的分级诊疗制度。互联网医疗通过电子病历、数字视频、数字疗法、医疗健康数据库、视频问诊等方式，以基层医院为重点，发展以互联网医疗为首诊的分级诊疗，优化配置医疗资源，全面提升医疗医保体系的运行效率，着力解决“就医难”问题。

4、加强基层首诊对于老年人、残疾人的服务。在社会保障服务中，医疗保障服务的人次最多、频率最高，而且老年人、残疾人的就医频率更高，更加需要提供贴心暖心的传统服务。建立基层医疗辅助诊疗系统。强化大医院对基层医疗机构的远程医疗带动提升，基层医院与大医院在线实行跨地区、跨部门的连接、协作、转诊和会诊，促进全科和专科医生之间，预防保健、门诊、住院、家庭康复之间的数字化连接，帮助基层医院提高诊疗能力。

5、建立人工智能转诊辅诊系统，实现转诊目录智能化、医院间信息互联，帮助医院在线转诊、在线会诊，通过数据算法为患者精准匹配合适的上级转诊医院和医生，对转诊患者做长效管理，解决病患分流效率、准确率等问题。