调研情况：

近年来，在医保、医疗、医药联动改革大背景下，省有关部门围绕医院药学服务更好的参与临床治疗，更多的直接面向患者服务，保障人民群众安全、有效、经济用药，制定出台了《关于加强医疗卫生机构药事管理促进合理用药的实施意见》、《江苏省家庭药师居家药学服务实施方案》、《江苏省实施总药师制度试点工作方案》、《关于加强临床药师队伍建设的通知》等一系列相关政策文件，有力推动了我省医院药学服务工作的开展。

一、现状

目前我省在家庭药师居家药学服务、药师门诊诊察、临床药师制度、药品综合评价、短缺药品预警保障供应等方面取得明显成效。其中家庭药师居家药学服务工作处于全国领先，率先在省级层面制定出台《江苏省家庭药师居家药学服务实施方案》，开展家庭药师进万家活动。2023年全省2601名药师上门入户开展居家药学服务，共服务44420户家庭，服务重点人员46707人，建立或更新用药档案34108份，整理家庭药箱涉及药品148165瓶（盒）、检出过期药品21302盒，为重点人员进行用药评估后节约药费估算达90万余元，取得明显社会和经济效益。

问题分析：

虽然我省近年来医院药学服务工作成效明显，但和党委、政府的要求、人民群众的期待差距明显，药学服务的深度、高度、广度仍有待提升。

1、医保支付药学服务类项目少。今年10月，国家卫健委等3部门联合印发《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》，将药师门诊诊察、处方/医嘱药品调剂、住院患者个性化用药监护3个药学服务纳入收费项目。福建省厦门市药学门诊诊察费、住院诊查费（临床药学加收）、院内会诊均纳入医保支付范围。我省价格目录中药学类相关6类服务项目（门诊诊察费、药物配置、药物浓度测定，药敏试验、检验检测和药物治疗监测），目前药学门诊诊察费医保不支付。

2、药学类医疗服务收费项目少。2023年以来，福建省、湖南省、河北省等地区相继出台了新增加和修定药学类医疗服务价格项目文件，普遍增加了收费项目，如住院诊查费（临床药学加收）、院内会诊药学收费等。我省价格目录中药学类相关收费项目没有增加，还是6类。

具体建议：

由于我省药学服务收费项目少，加上药品零差价销售，医院药学部门已成为医院运营成本；医院对药学部门的投入动力不足，医院药学部门的待遇普遍偏低，严重影响了医院药学工作可持续高质量发展。在最新全国临床药学专科排名中，我省没有一家医院临床药学进入前十名，这和我省经济强省地位不符。为此建议：

1、增加医保支付药学类医疗服务项目

建议省医保局联合省卫健委根据国家《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》内容，借鉴其他地区文件办法，结合我省实际情况，尽快新增和修订江苏省药学类医疗服务价格项目，建议增加住院诊查费（临床药学加收）、院内会诊药学收费、药学门诊诊察费医保支付。

2、增加药学类医疗服务收费项目

建议在我省价格目录中药学类相关收费项目中，增加住院诊查费（临床药学加收）、院内会诊药学收费、居家药学服务收费等项目。以居家药学服务项目为例，我省家庭药师居家药学服务从苏州市、扬州市试点到全省实施已五年，连续申报居家药学服务收费项目，至今尚未获批，影响了家庭药师居家药学服务可持续性、服务范围的扩大、服务质量的提升。同时，围绕新增和修订江苏省药学类医疗服务价格项目，配套制定医疗机构相关药学服务指南规范，保证药学服务有规范、可核查。

总之，通过价格政策及医保支付、监管引导，进一步提升我省药师的药学服务能力，促进合理用药水平提升，提升药学学科建设水平，进一步提升医院药学服务水平和质量，为人民群众提供更优质的药学服务，助力健康江苏建设。