调研情况：

安宁疗护是全生命周期健康管理服务的一个重要环节，旨在为疾病终末期或老年患者临终前提供身体、心理、精神方面的照料和人文关怀，是保证生命尊严和生命质量的“最后一公里”。在参加省政协有关调研中了解到，我省已在6个设区市和24个县（市、区）分别开展了国家级、省级安宁疗护试点工作，全省开展安宁疗护服务的医疗机构达349家，安宁疗护床位共计2089张，从事安宁疗护服务的专兼医务人员4400余人，在构建服务体系、探索服务模式、增加服务供给等方面取得了积极进展。

问题分析：

但调研中基层也普遍反映，安宁疗护服务还存在一些问题亟待解决：

一是理解和接受程度还不高。安宁疗护总体上还处于试点阶段，全社会包括患者及其家属乃至医护人员对安宁疗护的认知度、接受度还不高。大部分家属在患者生命的最后阶段，往往选择倾尽全力进行治疗和抢救，医护人员出于救死扶伤的职业价值，也选择激进的医疗手段进行干预，最终并不能缓解病人痛苦，反而给患者及家属带来精神恐惧和思想压力，同时造成医疗资源的浪费。

二是政策和制度支撑还不够。安宁疗护服务需要在基本医疗服务的基础上，为患者提供物理治疗、舒适照护、心理护理、人文关怀、社会支持等服务，但目前安宁疗护相关服务项目的医保配套政策还不到位，服务内容大多未纳入医保支付范围。临终病人往往住院时间长，现有公立医院的考核评价标准中床位周转率、平均住院天数等指标与之不相适应。

三是资源和要素供给还不足。安宁疗护服务供需不平衡不匹配的情况突出，现有安宁疗护机构集中在大城市，其他地区普遍存在服务机构数量少、服务水平低、服务范围窄、服务不规范等问题，地区之间和服务层次之间落差较大。患者对居家安宁疗护服务的需求较大，而目前由于多方面条件的制约，居家服务供给稀缺。

四是人才和队伍保障还不强。安宁疗护还不是一个独立的专业学科，人才培养受到限制。目前从事安宁疗护的医生大多由肿瘤科、老年科等医生担任，护士大多从“通用型”护士转型而来，不能形成医疗、康复、护理、心理、营养等多学科支持的合力。成熟的安宁疗护团队需要稳定从事2—3年以上的安宁疗护工作，但由于心理压力大、收入差距大等原因，岗位吸引力不足，队伍稳定性不强。

具体建议：

（一）扩大服务供给。将安宁疗护工作落实积极应对人口老龄化国家战略的重要举措，纳入健康江苏建设战略布局，进一步扩大试点，加快构建以三级医院为骨干，二级医疗机构为支撑，基层医疗机构、医养结合机构为主体的多元化安宁疗护服务体系。建立健全机构、社区和居家安宁疗护相衔接的工作机制，形成畅通合理的转诊制度。

（二）强化政策保障。完善安宁疗护政策保障机制，鼓励各地形成安宁疗护服务特色。建立并完善安宁疗护收费体系，探索将机构和居家安宁疗护服务的费用逐步纳入医保范围，纳入长期护理保险制度，推动按床日付费等支付方式改革，对安宁疗护机构和科室逐步实行针对性绩效评价。

（三）推进规范化建设。按照《安宁疗护实践指南（试行）》等文件要求，加快规范开展安宁疗护服务。建立以临终患者和家属为中心，医生、护士、康复师、医务社工、心理咨询师、营养师、志愿者等多学科安宁疗护团队协作的服务模式，为患者提供综合、全程的整合安宁疗护服务，提升服务品质，促进安宁疗护服务规范化、专业化。

（四）加大培训宣传力度。建立安宁疗护人才培养制度，建设安宁疗护培训基地，开展资格认证工作，通过继续教育领域的岗位训练和高等院校的人才培养，逐步配齐配强安宁疗护服务团队，为安宁疗护事业发展提供人才储备。以“人性化”、“柔性化”的宣传方式，深入开展安宁疗护相关理念和知识的宣传普及，更好地促进全社会客观理性认识和接受安宁疗护工作。