调研情况：

随着全球人口老龄化的加速，老年医学的发展逐渐成为社会关注的焦点。有别于普通人群的医疗服务以专科疾病诊治或者疾病群组来划分，老年患者诊疗很难用单一的疾病群组来划分，因为他们通常存在多病共存、多重用药、失能衰弱等复合健康问题，恢复期较长。需要接受包括老年综合评估、多学科团队诊疗服务以及老年综合征管理的老年医学核心技术来防范风险、保障安全，提高老年人的生活质量。 推进老年医学服务合理定价的必要性医疗机构需要制定合理的收费标准，以保证服务的可持续性和可及性。首先，要充分认识到老年医学的专业性和复杂性。老年医学涵盖了广泛的医疗领域，包括但不限于老年疾病的预防、诊断和治疗。因此，相对于其他医疗领域，老年医学的投入和风险都更高。这要求我们在制定价格时，必须充分考虑这些因素，以确保为老年患者提供高质量、专业的医疗服务。其实，要充分考虑到服务的人力成本。无论是老年综合评估、多学科团队诊疗服务还是老年综合征管理，都需要包括医生、护士、营养师、物理治疗师、职业治疗师、社工等多个专业人员的共同参与，完成一整套评估耗时40~60分钟，人力成本、时间成本比较高。其三、要支持新科技在临床的应用。许多新的评估方法和技术应用了新型智能化信息化设备，导致了服务成本上涨。因此，实时地评估和调整已有条目的价格，合理新增新技术的物价标准非常有必要。 

问题分析：

我省相较于其他省份老年医学服务定价存在的问题。目前我省并没有系统的老年综合评估收费标准，在老年科普遍开展的康复评定服务、心理评估问卷评定等只允许在康复科、精神科等专科内收取。而四川华西医院的收费条目有17个，医保认可老年医学科配备了专职的康复医师及营养师，允许相关服务全套收费为493元。湖南省相关收费条目有11个，其中的1、5、6、7、9、10是可以收费的，其它是需要相关资质的，比如康复师资质及营养师资质，还有10个条目是没有物价，已经核价计划新增。

老年医学的发展需要大量的人才支持。在制定价格时，应当考虑到人才培养的因素，鼓励更多的年轻人投入到老年医学领域中来。同时，也应当通过合理的定价，为医疗机构提供合理的利润空间，促进其可持续发展。

具体建议：

医保政策是老年医学服务定价的重要因素之一。在制定价格时，应当与医保政策相衔接，确保患者能够享受到医保的保障。也应考虑到医保支付的能力和可持续性，避免给医保基金带来过大的负担。南京市《关于推进 2023 年 DRG 支付方式改革的工作意见》（宁医发〔2023〕64 号）。其中充分考虑到老年专科医院的特殊性，提出对于承担集中收治甲、乙类传染病以及精神类疾病救治任务、老年病医院、收治结构单一的口腔类医院等三级专科医院，专科系数为1.03。此举是医保支持老年专科发展的好做法，今后还应该考虑老年亚专科的专科系数。例如对一个老年手术患者来讲，同样的病种但是患者风险成倍增加，围手术期管理的难度和手术难度同步增加。修订合理的专科系数将更加符合临床实际。建议政府部门推动制定相关政策，鼓励更多的医疗机构开展老年医学服务，以扩大老年医学的服务供给。物价和医保部门要建立公平的价格体系，提高老年人的医疗保障水平。