调研情况：

去年底， 国家卫生健康委等10个部门联合印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，提出“强县域、强基层”目标，标志着紧密型县域医共体建设由试点阶段进入全面推进阶段。我省作为全国医改试点省份，在重点工作上勇于探索，取得了积极成效，县域医共体、农村区域性医疗卫生中心、社区医院建设等多项改革经验被全国推广。

问题分析：

但对照增效、降费、提质等高质量发展要求看，还存在一定的不足，需要“添柴加薪”。主要表现为：

一是部分县级龙头医院未达三级综合医院标准，能力不强。除常规性技术联合、拓展外，省级临床重点专科缺失，恶性肿瘤、心脑血管病县域内外转率下降缓慢。

二是双向转诊机制不畅，不少基层机构承接能力有限，上转容易下转难现象普遍存在。

三是医保杠杆作用发挥不够，付费方式未能实现“以医疗价值为导向”，过多关注费用控制及资金安全。四是信息化共享不广。妇幼、疾控、职业健康、基层综合平台等省级以上的独立业务管理系统，各区域人口健康信息平台、医院电子病历系统等因标准不一，导致共享难，不能形成大数据赋能合力。

具体建议：

为推动我省构建更加优质高效的卫生健康服务体系，建设高品质健康江苏。为此建议：

1、健全治理体系。完善紧密型县域医共体管理机制体制，确保医疗业务与行政管理同向发力。要推进先行示范，突出改革牵引，争当“医改排头兵”，深化“三医协同”改革，注重数字赋能。突出一体融合，推进城乡一体发展、医防融合发展、中西医协同发展。突出“高地”打造，打造一批人才集聚高地、学科建设高地、医院发展高地。

2、聚焦创新破难。强化顶层设计，聚力攻坚克难。做好市域提升，做强学科建设，强化多学科协作，共享资源、救治中心，做实人才引育，全力提升医疗服务能级，助力实现“大医院放得下、基层接得住、患者愿意去”。聚焦全域全面构建保障体系，深化共同体内医保资金定额调配和监管，体现薪酬驱动合力，下沉优质资源、前移服务端口。坚持“预防为主、基层优先、急慢分治、分级诊疗”，努力实现“改变生活方式少生病、注意慢病管理防大病、合理诊疗少花钱”。

3、深化资源整合。以城市医联体建设为基础，充分发挥医疗 “组团式”管理优势作用，推动优质医疗资源系统性、机制化下沉到基层一线。同时，进一步深化医养结合，探索群众“家门口”的医养结合健康安居服务模式，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作，打造覆盖家庭、社区和机构的智慧健康养老服务网络。深化医防融合，持续加强数字健康改革成果应用，聚焦全省慢病等重点人群，开展精准分层、部门协同、动态干预、居家监测、精密智控等数字健康服务，有效推动从以“治疗”为中心向以“健康”为中心转变。

4、 推进智慧医疗。建好省级综合业务监管平台，统一标准及数据规范。打破县域医共体成员单位间信息化建设壁垒，实现业务管理的融合贯通。优化互联网+服务供给，在健康咨询、医疗、护理、预防接种、家庭医生签约、职业健康等领域，打造更多“云”应用场景，加速人工智能辅助诊断在基层医疗机构广泛应用，促进各类业务信息互联互通、共建共享。