耐多药肺结核病是造成全球结核病疫情回升的最主要原因之一。耐多药肺结核病是指对两种以上抗结核药物(其中至少包括对异烟肼和利福平)耐药的肺结核病。耐多药肺结核病难以治愈,如广泛传播无疑意味着人们必将为之付出沉重的经济代价,这不仅严重影响人类健康和社会持续发展,甚至威胁人类生存。2007年5月和7月美国和台湾卫生部门分别就耐多药肺结核病患者外出可传染他人向国际社会通报的事件足以说明耐多药肺结核病危害性之大。 我国是耐多药肺结核病疫情较重的国家之一,耐多药肺结核病患者人数占全球的1/4。全国2000年第四次结核病流行病学抽样调查显示,耐多药率为10.7%。截至2006年,我国某结核病耐药监测项目结果显示,结核病新病人耐多药率达4.5%~10%,高于全球2004年1.1%水平。以江苏省为例,每年新发涂阳肺结核病人约为2万名,以此推算,仅新发涂阳肺结核病人中每年就有900~2000名MDR-TB患者,如不及时发现和治疗,因其传染而发生的新多耐药病例由于难治将会呈累积增加态势,给人民健康和社会经济带来严重的危害。 据世界卫生组织(WHO)估计,全球每年大约新增423,000个MDR-TB病例,只有5%的发病病人获得正确的诊断和护理,2%的病人接受治疗。我国目前除少数县(区)因项目开展耐多药肺结核病监测外,绝大多数结核病定点诊疗机构因缺乏经费和必要的设备而未开展,对诊断为耐多药肺结核病患者也缺乏必要的管理措施,或病人因为自费或治疗费用高而效果差放弃治疗,成为社会活动的传染源。如能早期发现并及时治疗和管理耐多药肺结核病患者,一方面使病人尽可能使得到康复,更重要的是能降低和消除严重危害社会的潜在传染与流行因素。 建议和办法 1、 政府在加大控制结核病常规工作的同时,将控制耐多药肺结核病作为重点工作中的重点,增加基层结核病防治单位,特别是结核病定点诊疗单位专项工作经费投入,配备结核菌药敏检测设备,组织人员技术培训,确保该项工作得到有效开展; 2、 对每例确诊的新发和复发涂阳肺结核患者进行抗结核病药敏试验; 3、 对确诊为耐多药肺结核病的患者,在采取健康教育的同时,应根据《中华人民共和国传染病防治法》,由传染病院或专科医院采取强制措施收治住院进行系统和正规治疗; 4、 与当前政府实行的结核病免费政策一样,MDR-TB患者诊治费用应由政府承担。