我国是乙肝大国, 1992年人群乙肝病毒感染率为57.6%，乙肝表面抗原阳性率为9.75%， 2005年为7.18％；我国现有慢性乙肝2000多万人，其中约20%将进展为肝硬化，1～5%进展为肝癌；全国每年约有50万乙肝新发病人，每年因乙肝死亡达30多万人，每年用于乙肝治疗的费用达千亿元。乙肝病毒感染者在入托、入学、就业、婚姻等方面均受到很大影响。如此庞大的乙肝人群不仅是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一，它不但严重影响人民的身体健康和家庭幸福,更重要的是影响到社会的稳定和经济的可持续发展。 一、接种乙肝疫苗的必要性、迫切性 现有的抗病毒药物还不能完全彻底地杀灭和清除乙肝病毒，所以必须重视乙肝的预防。乙肝预防包括管理传染源、切断传播途径及保护易感人群三个环节，乙肝传染源包括病毒携带者和患者共有一亿多人，乙肝病毒的传染性极强，微量的血液进入人体即可造成感染，现已证实唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等均具有传染性。由于此类人群数量庞大且多数没有症状，这就给传染源的管理带来极大的困难。乙肝的传播途径极为复杂和隐匿，多数是在不知不觉中感染且感染后没有症状，可以通过输血、注射、母婴、性接触及密切的生活接触（如共用剃刀和牙刷、接吻）等方式传播，如果医疗器械消毒不彻底，在手术、注射、针刺、血液透析、器官移植、做胃肠镜、拔牙、洁牙、介入治疗、麻醉插管、甚至纹眉、纹身、穿耳洞、修脚都可以染上乙肝。此外，与乙肝患者共餐或在不洁餐馆就餐，也可通过破损的口腔和胃肠道黏膜而感染。我国自古以来就是人情交往密切的国家，社交是人们生活中的一项重要内容，为了预防乙肝而不与人共餐是不现实的。所以，要想切断乙肝的传播途径不仅需要政府主导，卫生、餐饮、娱乐、服务、市容、环保、文化等部门的齐抓共管，还要全民的理解和参与、改变传统的交往及生活方式，不仅需要耗费大量的时间、人力、物力和财力，而且还会引起对乙肝的歧视、公众的心理恐慌，最终将影响经济的发展和社会和谐。这是一项浩大的系统工程，需要几代人的努力才能实现，而乙肝的预防却是迫在眉睫！所以，预防乙肝最好的方法只能是通过接种乙肝疫苗来保护易感人群。目前，我国国产疫苗效果可靠，接种后90%以上的人群在可在1~3个月内获得免疫力。乙肝疫苗全程接种共3 针，费用不超过60元，一般家庭均能承受。 15-59岁是生命和社会活动最旺盛的时期，繁重的压力使身体的免疫力下降，无防护的性行为和频繁的应酬也会增加感染的机会。据统计，2005年我国15～59岁人群乙肝表面抗原携带率为8.57%，乙肝抗体阳性率只有47.38%，所以15-59岁人群感染乙肝风险更大，对他们接种乙肝疫苗具有很强的必要性和迫切性。 二、乙肝疫苗接种现状、存在的问题及原因 1992年我国开始对所有新生儿接种乙肝疫苗，2005年 1～59岁人群乙肝病毒携带率降为7.18%，其中1～4岁为0.96%，5～14岁为2.42%，15～59岁为8.57%；全国人群乙肝抗体阳性率为50.09%，1～4岁为71.24%，5～14岁为56.58%，15～59岁只有47.38%。可见年龄愈小乙肝病毒携带率下降幅度愈大，乙肝抗体阳性率也愈高，但15-59岁的人群乙肝病毒携带率却达到8.57%，明显高于儿童和青少年，而乙肝抗体阳性率却明显低于儿童和青少年。最近中国肝炎防治基金会历时半年，对我国14个省（区、直辖市）59所高校的72.9万学生进行了调查，显示我国高校新生乙肝表面抗原携带率为9.06%，南方多所高校竟高达13%至19%，在校学生乙肝疫苗接种率仅为30%左右。由于我国人口众多，乙肝病毒为终身携带，随着人均寿命延长，成人乙肝发病率将会在较长时间内居高不下。 2005年我省的乙肝表面抗原携带率由实施预防接种前的9.45%下降到4.88%，2009年新生儿乙肝疫苗接种率已达到95%以上，但成人接种率只有30%左右。南京市15岁以下儿童乙肝发病率由上世纪90年代初的11.19/10万下降到2003年的5.23/10万，但15岁以上人群乙肝表面抗原携带率仍维持在较高水平，乙肝年发病率不但没有下降，反而较上世纪90年代初上升了57.21%。所以，15-59岁人群乙肝预防形势极不乐观! 成人乙肝疫苗接种率不高的原因主要是对乙肝的危害认识不够，无自觉接种意识；其次，长期以来只重视对新生儿、儿童的乙肝计划免疫，2009年卫生部又决定为8-15岁人群补种乙肝疫苗，而对成年人的乙肝易感性认识不足。 三、建议 1、政府及主管部门要制订针对15-59岁人群的乙肝防治策略，对此类人群的乙肝疫苗接种工作予以支持。 2、凡无乙肝抗体、肝功能正常的15岁以上健康成人，只需携带体检结果，即可到所在地附近的社区卫生服务中心、疾病预防控制中心及传染病医院预防接种门诊接种疫苗。 3、先在感染风险较高的重点人群中开展接种，如在校学生及教师、医务人员、保育员、饮食加工和服务行业人员、宾馆饭店服务人员、银行职员、经常出差和应酬的企事业、机关工作人员等，然后再扩大到其他人群。 4、乙肝的预防是我国的一项重大的公共卫生事业，疾控中心、传染病医院、社区卫生服务中心、媒体及学校，都要宣传接种乙肝疫苗的重要性，充分认识乙肝的危害性，提高自觉接种的意识。