2009年，中共中央、国务院相继出台了深化医药卫生体制改革的意见及近期重点任务实施方案。同时，为加快推进中医药事业发展，国务院出台了《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，为中医药发展创造了良好的政策环境。 公立中医医疗机构，特别是二、三级中医医院作为中医药服务的主要提供者、中医药学术的主要创新者和中医药文化的主要传承者，在中医医疗服务中起主导地位和作用，是实现政府公益性责任的重要载体，也是深化医药卫生体制改革不可缺少的重要力量。 "充分发挥中医药和民族医药在防病治病中的重要作用"，是基于对中医药"简便验廉"特色优势的深刻认识。医改的五项重点改革，离不开公立中医医疗机构的参与。因此，充分认识公立中医医疗机构在医改中的重要作用，是推进医改和中医药事业发展的重要切入点。 我国目前建立的基本医疗保障制度有"广覆盖、低水平"两个特点。这种"广覆盖"在现阶段只能是低水平的，必须重视发挥中医药"简便验廉"的优势。因此，我省在基本医疗保障制度建设中，应该重视出台鼓励使用中医药的优惠政策，以使更多的人能够享受中医医疗服务的权益。 为了进一步推进我省的中医药事业发展，积极推进医药卫生体制改革，就公立中医医疗机构的发展和扶持等问题，特提出如下建议。 一是可对公立中医医疗机构实行中医特色服务年度绩效考核制度，并与财政补偿挂钩，考核合格的中医医疗机构人员的基本工资、国家规定范围内的津贴由财政全额拨款。据报道北京已实行该项制度。我省作为社会经济和中医药事业发展较好的省份，理应积极探索和尝试类似政策。 并且建议在绩效考核中，要高度重视作为中医药事业发展重要载体的各级公立中医医疗机构内涵建设工作，要充分调动公立中医医疗机构使用中医诊疗方法和技术的积极性，高度重视其与农村、社区卫生工作的互动发展，使人民群众享受到质优、价廉、方便、有效的中医药服务，从而提高我省中医的健康保障能力和发展水平。 二是"城乡居民基本医疗保险"政策要使城乡居民享受安全有效的中医药服务的通道更加流畅。鉴于目前某些地区现行的医保政策还没有充分考虑到中医药服务的特点，存在着"城乡医保居民"到二、三级中医医疗机构就诊通道受阻的实际情况，致使许多病人不能够享受到其所需的中医药医疗服务。建议劳动和社会保障部门要对前往二、三级中医医疗机构就诊"中医特色诊疗项目"的门诊患者，参照施行现行的"社区医疗卫生服务中心就诊的医保政策"，遵从病人的自主选择，简化或者取消转诊程序，从而使城乡居民能够充分顺畅地享受到安全有效的中医药服务。 三是在国家基本药物品种目录中，中药饮片属于基本药物品种目录范畴，我省必须出台鼓励公立中医医疗机构严把中药饮片质量关，确保人民群众用药安全有效的具体措施。较为可行的方法之一是对中药饮片加价率标准将适当放宽，并由政府对差价进行补贴。 四是在基本医疗保障体系建设中，我省要认真研究和建立鼓励中医药服务的医疗保障政策，要研究制定鼓励医疗机构积极提供引导参保人员有效利用中医药服务的政策措施。要在进一步完善基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助的支付办法中，制定扶持中医医疗机构和中医药服务的具体的政策措施。如果中医药服务在医保中不能报销，或者报销比例很少，就会直接影响中医药服务的覆盖率。 我省可在基本医疗保险报销目录中逐步增加中医诊疗项目和中药（特别是医疗机构的饮片、中药自制剂）品种；制定对门诊发生的医保起付线以上的针灸等中医特色治疗费用和列入基本医疗保险目录的传统饮片费用报销的优惠政策等等。 五是今年三部委联合发布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的闹意见》，提出"对中药饮片加价率标准将适当放宽，逐步提高中医诊疗服务价格，保护和扶持中医药发展"，这充分体现了政府对中医药事业的扶持。 建议我省一定要积极执行和稳妥实施，在适当调整中医药适宜技术和中医特色诊疗项目的收费标准时，要慎重考虑到群众的承受能力，由政府来为调整收费标准后的差价进行补贴，从而调动各级中医医院机构开展中医药适宜技术和中医特色诊疗服务的积极性，同时也让城乡居民充分享受到安全、有效、经济的中医药服务。 六是在医药卫生体制改革的进程中，要充分重视我省经济欠发达地区，特别是农村中医医疗机构的重要作用。山西广灵县在经济困难的情况下，卫生工作突出中医，用较少的投入取得最优化的社会效益，有效的解决了当地群众看病就医问题。此经验值得借鉴。 七是在深入推进新医改、落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》的背景下，国家对中医药事业的发展的提出了必须坚持医疗、保健、科研、教育、产业、文化"六位一体"全面协调可持续发展的策略。我省公立中医医疗机构无疑是中医药"六位一体"可持续发展的重要载体，应给予以充分的关注。特别是在科研方面，建议省科技厅研究和实施我省中医药相对独立的科研评价体系与奖励项目。 八是在推进医药卫生体制改革的进程中，特别是公立医院改革方案的制订与实施过程中，应该充分考虑到保持公立中医医疗机构独立法人地位的必要性。在镇江医改中的镇江中医医院，在所属集团中的地位与作用究竟如何？本人尚未进行调研，只是有此顾虑。
