近几年来，我省加快了“三农”保险保障体制机制建设步伐，普遍推开农村合作医疗，保证农民病有所医，解决农民因病致贫；率先推进农村养老保险试点，逐步解决农民老有所养问题；全面推行农村低保和被征地农民基本生活保障，将基本消除绝对贫困现象作为脱贫攻坚的战略目标；大力推进政策性农业保险试点，全面提高农业抗大灾能力，切实解决农民因灾致贫。此外，农民家庭财产保险、家村小额贷款保险方兴未艾。“三农”保险在促进农业增效、农民增收和农村社会和谐所发挥的作用逐步显现，“三农”保险保障体制机制初显雏型。就盐城市而言，新型农村合作医疗农业人口参合率达99.85%，人均筹资104.19元，均超过省下达的目标；新农保制度建立比率达100%，新农保新增参保100万人，得到了国家主管部门的肯定；参加低保农户数7万户，占总农户的3.7%；政策性农业保险年保费总规模超过2亿元，为农民提供保险金额近40亿元，近三年来有132万农获得受灾理赔1.39亿元。 当前，“三农”保险存在的主要问题是： 1、农村合作医疗参保率虽然很高，但保障水平与城镇职工医疗保险相差1倍，无论是报销比例、最高补偿额度都有较大差距； 2、农民养老保险虽已开展试点，但尚未全面推开，由于新农保更强调政府的责任，在苏南经济发达地区，推进速度普遍较快，而在苏北部分地区，由于公共财政补助不到位，尽管制度已经出台，也只限于部分村、镇试点，未能全面迅速推行； 3、政策性农业保险主要种养业保险覆盖率较高，但高效农业保险推进进度不快，高效农业保险保费占农业保险总保费的比例只有1.5%左右，总量较少； 4、低保覆盖面还不宽，保障水平较低，一些地方已落实低保供养农户只占应落实户数的70%左右，且保障水平只有城镇的一半； 5、受主客观因素影响，整个农村保险险种还不全，一些农民急需的险种尚未开设，建立健全“三农”保险体系任重道远。 党的十七届三中全会明确指出，发展农村保险事业，健全政策性农业保险制度，加快建立农业再保险和巨灾风险分散机制。江苏是全国的经济大省，经济社会发展较快，一方面要加快政策性农村保险保障制度建设，另一方面要进一步加快推进农村商业保险进程，逐步构建富有江苏特色的“三农”保险体制机制和模式。 为此，特提出如下几点建议： 一是要从江苏实现“两个率先”目标的高度，切实将“三农”保险体制机制建设摆上重要位置。江苏要尽快实现两个“率先”（即率先全面建成小康社会、率先基本实现现代化）目标，必须加快统筹城乡发展、推进城乡一体化建设步伐，建立健全省“三农”保险机制和模式。要将“三农”保险机制和模式建设切实摆上重要位置。一要将“三农”保险机制建设纳入全省十二五规划中，既要有具体目标，又要有保证措施； 二要将“三农”保险机制建设纳入省及地方政府为民办实事工程； 三要将“三农”保险机制建设纳入各级政府工作考核内容。 二是按照统筹城乡发展、推进城乡一体化建设的思路，高起点推进我省“三农”保险。农村合作医疗可以参照天津市做法，与城镇职工医疗保险并轨。农村养老保险，国家已出台了保险办法，但总体说来保障水平很低，与我省已试点的市相比农民缴费标准偏低。因此，尽可能做到“低水平、广覆盖”，按照预期领取的养老金不低于农村最低生活保障标准，不高于上一年城镇企业退休职工养老金平均水平来确定，实行农民社会保险在农村适龄人口的广覆盖。 三是按照政府主导、市场化运作、农民参与相结合的机制和模式，分类指导、分步推进“三农”保险。在调查研究的基础上，完善“三农”保险方案和政策，宜实行政策性保险的，实行政策性保险；宜实行商业性保险的，实行商业性保险；宜实行两者结合的，实行财政补贴、农民自愿缴费、商业化运作。无论实行那种模式，都要从本地实际出发，尊重农民意愿，有利于改善民生，有利于促进经济社会全面进步。就政策性保险而言，关键在于财政补贴到位，由于存在地区差异，建议在苏南地区，采取以地方财政补贴为主，省及以上财政补贴为辅；在苏中地区，采取以地方财政与省及以上财政相结合的方式；苏北地区，采取以省及以上财政补贴为主，地方财政补贴为辅。 四是加强“三农”保险基层服务体系建设，确保三农保险可持续发展。建议加强乡镇、村级“三农”保险服务站（点）建设，建立“三农”保险服务平台，落实经办机构和经费渠道，做到有人办事、有钱办事。 五是不断拓展“三农”保险领域，提高“三农”保险服务水平。在政策性农业保险上，着力推进高效农业保险，研究出台新的保险条款，适当提高省级财政保费补贴比例，调动农民参保积极性；完善农机保险条款，适当提高费率标准，严格理赔范围，增强农机保险的可持续能力。在推进政策性农业保险的同时，进一步扩大商业保险范围，如推进农产品物流保险、农村小额贷款户意外伤害保险等，条件成熟时，可借鉴福建、浙江等地的做法，将沿海地区台风保险纳入政策性保险范围。