抗生素是治疗感染性疾病的常见药物，抗生素是由某种微生物的代谢产物或合成的类似物，在防止细菌污染、促进动物消化及替代部分营养物质等方面发挥了重要作用。然而由于新型抗生素的不断问世，抗生素品种繁多及同一种抗生素有多种商品名等原因，使人们在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困难，故滥用抗生素的现象屡见不鲜；由于抗生素滥用，也造成了不可忽视的环境污染及生态影响，给自然界带来了潜在的危害。因此,如何控制抗生素滥用已迫在眉睫。 一．抗生素滥用、污染的现状及危害 抗生素的滥用是指用药的不合理,如在无指征或指征不明显的情况下,随意使用抗生素；盲目首选价格昂贵和新的广谱抗生素,忽视价廉有效的抗生素；外科手术预防用药时,术前应用过早、术后停药过晚；抗生素剂量过大、疗程过长、多种联用等等,这不仅浪费,而且带来了很多不良反应和严重后果。甚至有些医生以发热作为抗生素治疗的指征,对病毒、寄生虫、真菌感染、恶性肿瘤、血液病等引起的发热也使用了抗生素,这都不同程度的造成了抗生素的滥用，由于抗生素的滥用使得抗生素耐药基因在环境中大量存在。在自然界，抗生素耐药因子可通过多个途径进入环境,特别是进入土壤环境以后,可使土壤微生物区系发生变化，抗生素可诱导菌体内产生耐药基因,又由于耐药基因的易传播性,将极易产生高度耐药的多重耐药菌,使土壤变成一个极大的耐药基因库。如果耐药基因从非致病菌转入致病菌,则可对人类造成相当大的危害。 抗生素本身对人体细胞无害,然而,若滥用将令病源细菌产生抗药性,从而使抗生素对其失去功效。同时,抗生素结构复杂,具有较强的抑制细菌生长和杀灭细菌的作用,属于难生物降解物质。所以,一旦造成抗生素污染,很容易在环境中富集,诱导耐药菌株产生,对环境微生态造成严重的影响。 二．抗生素滥用、污染的原因 1. 政策层面　 国家缺乏抗生素控制政策,由于政府机构忽视抗生素应用的行政干预,没有相应的可操作性强的法律法规及抗生素治疗指南。人们可以随便从多种渠道得到抗生素,从而导致抗生素滥用现象的出现。 2. 管理层面 抗生素的合理应用是医院分级管理的基本内容,一般由院感染管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理科、药剂科等负责管理。目前能有深度、有广度地开展临床药学工作的医院并不多。并且医院受经济利益的驱动，利用药品收入为医院创收，从侧面组长了抗生素滥用。 3. 医疗技术水平层面 有的医生对使用抗生素适应证掌握不严,在临床上不重视病原学检查,仅凭经验使用抗菌药物;有的不了解各类抗菌药物的药代动力学特点,在给药过程,给药途径及间隔时间等方面不规范;更有个别医生在经济利益的驱动下给患者开许多根本不必要的高档抗菌药物,加速了耐药菌的产生。 4. 社会宣传 社会上缺乏有效的宣传教育,由于对抗生素的认识存在误区,认为所有感染均需抗生素治疗,很少有患者知晓抗生素与微生物耐药性之间的关系，患者的滥用是加速致病菌耐药性迅猛发展的重要原因；同时农民由于对抗生素功效的过度迷信及对农作物病虫害防治知识的不足,施用抗生素种类多、剂量大，助长了抗生素的滥用。 5. 药店不规范化经营 中国食品药品监督管理局规定，从2004 年7 月1 日起，抗生素必须凭处方购买，但目前仍然可以在药店容易买到抗生素药品，致使抗生素市场泛滥。 6. 农业、畜牧业中使用量过多 随着农业、畜牧业的发展，使用抗生素治疗畜禽疾病更加广泛，致使各种肉类及奶制品中抗生素含量常超出规定。 三．合理应用抗生素的几点建议 1. 卫生、药品监督等相关职能部门应通力合作,制定管理办法和法规,对常见病原菌耐药性开展有效、全面的流行病学监测，应建立抗生素环境影响评价体系。 2. 医院要严格监控确定各科室抗生素使用限量,严格控制抗生素使用频度,执行规范的手术期抗生素使用方法。各临床科室应根据患者体质、感染类型、药敏实验等严格挑选合适的抗生素,减少预防用药,使医院总体抗生素使用率明显下降,确保达到规定限量。在实际管理工作中，必须确实了解并分清人体用药和畜牧业用药。加强抗生索污染防治和替代药物的研发。 3. 广大医务工作者应认真学习和贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》，做到合理用药。监督抗生素的应用情况需要临床医师对抗菌谱、药代动力学、药物间的相互作用、不良反应等有清楚的认识。按患者的生理和病理状况合理选用抗生素,不同的人群主要脏器的生理或病理状况不一样,抗生素药物的药物动力学过程也不同,对老年人、儿童、孕妇在使用抗生素时更要慎之又慎。联合使用抗生素可以发生相加增强,无关抵抗等效能,联合用药要有明确的指征,并及时总结疗效指数。 4. 要加强合理用药的宣传随着人们对健康的逐渐重视以及传播媒介的飞快发展,要利用各种方式向全民普及合理应用抗生素的知识,对患者和相关抗生素使用者进行合理使用抗生素的教育,改变相关抗生素使用者对这类药物过分依赖的观念。 5. 社会各零售药店也必须建立规范的抗生素管理制度,严格执行处方药与非处方药管理条例,配备执业药师,以便及时在药店进行用药咨询服务。 6. 开发替代抗生素产品．如微生态制剂、益生菌、疫苗、小肽、多糖等相关产品应用于畜牧业生产过程中，减少抗生素用量。 人们已经逐渐认识到抗生素滥用的危害及抗生素污染的严重性, 合理、高效、经济地使用抗生素,减少抗生素耐药性的产生，降低环境中抗生素的残留及耐药细菌的数量逐步减少其向公共环境扩散的可能性，不仅有利于维护人民群众的根本利益,而且具有重要的现实意义。