抗生素的面世和使用曾经给人类带来巨大福音，使众多疾病得以治疗，人类生命得以延长。但是，随着医疗科技水平的不断发展，抗生素的滥用已经成为污染人体内环境，给人类健康和生命带来危害的大问题。

目前我国抗生素使用呈现出应用广泛、用量大、级别高、广谱和联合使用等特点，反映出中国已成为滥用抗生素较严重的国家之一。抗生素滥用，导致大量耐药细菌产生，使难治性感染越来越多，死亡率上升。每种抗生素对人体均有不同程度的损害，抗生素滥用，导致药源性疾病或药源性死亡率上升。大量使用抗生素是患者“看病贵”的一个重要原因。许多抗生素的价格较为昂贵，无必要情况下使用抗生素明显给患者增加不必要的医疗费用，并给国家的卫生资源造成极大的浪费。

一、抗生素滥用原因分析

（一）利益驱使。抗生素售价高而成本低，是药厂的“摇钱树”。而药店也想尽办法增加抗生素的经营销售。“医药不分”、“以药养医”的医院体制，导致医院追求经济效益最大化，放纵医生对抗生素药物的不合理应用。

（二）患者误区。大多数患者对滥用抗生素的危害知之甚少，在如何合理使用抗生上素存在很多误区，如认为新药一定优于老药、价格越贵越好、抗生素可以预防性使用、所有炎症都要用抗生素等等。这些偏见导致民众在家里储备抗生素、自行购买和随意服用抗生素、超量使用抗生素。这些都促成了抗生素的滥用。

（三）监管不严。按照现行的规定，药店违规销售处方药的上限处罚仅为罚款1000元，与高利润空间相比罚款额度过低，加上违规普遍，受处罚的仅仅是少数，所以根本不足以对药店违规经营产生震慑作用。

（四）医患关系紧张间接导致。近年来医患关系比较紧张，医生因害怕患者出现感染时承担风险和责任，保护性地使用抗生素，以便一旦患者出现感染问题时，医生及医院可以出具已经采取必要措施的证明，规避风险。

二、建议

（一）尽快组织专家，对我省抗生素使用情况进行全面调查，制定可行性强的抗生素使用法规。制定抗生素合理使用的法律规范是临床合理使用抗生素的关键，是公共卫生管理工作的一项重要内容，同时也是杜绝抗生素的滥用、防止细菌耐药性发展的一种基础性对策。通过制定可行性强的法规，加强对医院、科室、医生滥用抗生素的监督考核和惩戒追责。在发生医患纠纷时，行政、仲裁、司法部门应依法保护严格按照法律规范正确使用抗生素的医生和医院的合法权益，减轻医生的顾虑。

（二）建立完善对医院抗生素合理使用的目标责任制，以及医院对医生滥用抗生素的监管机制。首先，将逐步降低抗生素在患者中的使用比例、在治疗费用中的比例等指标纳入对医院的考核之中。建立健全院、科两级抗生素管理组织。对含有抗生素的处方进行严格规范，只有在确有必要使用抗生素，而没有可替代措施时才允许开出抗生素处方。其次，研究制定抗生素使用技术规范，进一步明确抗生素的使用指征，明确抗生素合理使用与滥用之间的界限标准，从根本上减少无指征的治疗用药和无指征的预防用药。最后，在实践和监管的技术层面，要对每一名门诊及住院患者的用药情况进行联网监控，及时发现和制止抗生素滥用问题。

（三）政府职能部门严格监管医院抗生素的使用和药店抗生素的销售。进一步落实处方药和非处方药分类管理制度，学习其他省份的先进经验，对医院药房和药店实施联网监控，并不定期抽查。对违规使用抗生素的，特别是药店唯利是图、不凭有效处方即销售抗生素的，加大惩罚力度。对药店“坐堂医”、药师的资格和职业道德进行审核考察，对无资质及不合格的严格禁止从业，并实施处罚。强化执业药师对社会药房购药者的指导监督作用。对医疗保险和公费医疗的费用支付进行一定调整和控制，当抗生素使用频率、数量、费用超过一定额度时，加强结算审核，完善监控、审核和报销制度，有效地防止乱开抗生素。

（四）加强对民众用药知识的宣传教育。利用各种传播媒介和城市社区活动、送医药知识下乡活动等方式，向全民广泛宣传合理用药知识，提高民众合理使用抗生素的意识，消除民众使用抗生素中的误区，减少人为滥用抗生素现象。借鉴控烟宣传的国际经验，强制要求药厂在药品包装醒目位置印刷有关滥用抗生素危害的警示语；在各级医院、医疗卫生机构和药店的墙上进行反对滥用抗生素的宣传，务必使合理谨慎使用抗生素的理念深入人心。各级各类医务工作者，特别是临床医生应将抵制滥用抗生素的要求，坚持合理使用抗生素并向患者普及抗生素相关常识作为自己的职责，列入医德医风规范。