中国医师协会儿科分会一项数据显示，我国14岁以下儿童比例为20.1%，儿童专科医院仅有68家，占全国医疗机构的0.42%；儿科床位25.8万张，占全国医院床位数的6.4%。儿科医疗服务日益增长的需求与儿科医学现状已严重不对称，比照发达国家标准，我国至少还缺20万儿科医师。改革开放以来，我国各地的儿童医院尽管有了长足的发展，但其远落后于城市发展规模和不断增加的儿童健康需求；与此同时，作为儿科资源重要组成部分的城市综合性医院儿科、县级医院儿科近年来不仅没有随着医院的发展而同步发展，相反处于发展萎缩或停滞状态，这样加剧了儿科资源的短缺。儿童专科医院的就诊者人满为患，也给广大儿童的就医带来诸多不便、客观上也形成了“就医难、儿童就医更难”的局面。

引起我国当前儿科资源不足的因素较多，现行医疗服务价格制订时未能体现儿科诊疗的特点也是其原因之一。现有的医疗服务价格如挂号费、诊疗费、手术费、检查费、床位费等，均是以项目定价，并不区分成人和儿童，而这种定价未能考虑儿童诊疗服务的难度、技术和成本因素，因此，客观上造成儿科的付出与收入不成比例，一方面，导致儿科人员流失或因不具职业的吸引力而新生力量给补不足，另一方面造成医院在发展儿科方面的投入与动力不足。

现行医疗服务价格在制订时应充分体现儿科诊疗的特点，其原因有如下几点：

1. 儿科医生的培养周期长、成本高。儿科是“哑科”，孩子没有表述疾病症状的能力，儿童疾病的特点是起病急、变化快，诊断疾病需要医生丰富的临床经验和“察颜观色”的能力。因此，儿科医生担负的风险相对比成人医师大，儿科医生的培养需要更多的时间和经验积累，而这些在诊疗服务价格中未能体现，医院需付出的儿科人力成本则高于成人医师，因此有的医院则采取减少儿科医师的报酬来抵消多付的人力成本。而一些综合医院，更因为收入低等原因取消了儿科，有的是全部取消，有的则是取消病房保留门诊。

2. 儿科医疗服务的要求高、压力大。如静脉输液，成人穿刺相对容易，而小孩血管较细，相对技术要求高，现在大部分孩子是独生子女，家长对孩子百般呵护，小孩哭闹不配合会给护士很大压力和更高要求。而孩子天性好动，输液过程中不小心针掉了，需要重新打针，增加了劳动量不说，还要增加一次性针和材料的支出，但费用与成人输液一样，只能收一次。

3. 儿科医疗服务的支出多、成本高。如今1个孩子看病平均有3.5个家长陪同，病房住院则大多2名成人陪护，相对于成人就诊，医院需要更大的电梯容量、更大的医疗空间，需消耗更多的水、电和空间资源；因为儿童，清洁物业的服务难度和工作量也会增加，而这些在医疗服务价格或投入中同样未能得到体现。

4. 儿科医疗服务的难度大、效率低。如同样的心或脑的外科手术， 1岁以内的孩子、5岁以上的儿童或成人手术，其难度不同显而易见，但项目收费价格却无区别。成人的检查如CT或心脏彩超，因为配合很快可以完成，而孩子需要等其安静入睡时才能完成，一旦中途醒来，则需要重新等待其入睡或镇静后再做，耗时费力。

5. 适用于儿童的药品研发周期长、临床试验成本高，而市场需求量又有限，如果在定价时不加以考虑，则是当前儿童常无药可用的主要原因。

尽管国家、省委省政府也意识到儿童医疗发展的现状，从国家层面加大了对儿科建设的投入，我省也制订了《江苏儿童医疗“十二五”发展规划》，但并没充分认识儿科诊疗的规律和现状，以及合理制订儿童医疗服务价格，为了改变目前儿科资源短缺和发展动力不足的现状，促进儿科健康、长足的发展。为此建议：

1.制定儿科医疗服务价格时不能简单等同于成人、参照成人，或在成人基础上适当上浮，而应充分调研、区别对待，理解和认识儿童诊疗服务的特点、难点及支出情况，尊重儿科发展的规律。

2.涉及医疗服务价格调整时，应邀请相应数量的、来自儿童专科医院和综合性医院儿科的专家参加论证和调研。

3.在价格政策制定时应充分体现“预防为主”的原则，重视儿童保健类服务价格、健康教育的人力价值，而不是引导过度的检测和检查。

4.重视适合于儿童特点的药品、检测试剂的定价扶持，充分考虑其研发成本和政策扶持。

5.与成人订价相比增加的部分，可由医疗保险支付，以体现省委、省政府对儿科发展的投入、体现儿童优先的原则。同时，也有利于调动各级医疗机构发展儿科的积极性。