建议进一步加强全省基层医疗机构人才引进与培养

随着医改工作的深入推进，基础设施建设和适宜人才配备是当前基层医疗机构建设的两项重点工作。近年来，国家、省对基层医疗投入的不断增加，基层卫生工作在各级政府的正确领导和高度重视及广大医务人员的共同努力下，取得了一定成绩。基本药物制度的实施、新农合的全覆盖、基层医疗卫生机构标准化建设的开展，基础设施建设工作较快落实到位，初步解决了群众有地方看病、看得起病的问题。但因受政府人事政策的影响，出现人才招聘困难、人员不足、人才断层的局面，适宜人才的配备在短期内很难实现。医学人才的培养是一项长期的系统工程，如何能改变招聘引进模式、缩短培养时间，为基层输送留得住、用得上的适宜人才已经成为基层医疗卫生服务体系建设的当务之急。目前基层卫技人才队伍主要存在以下问题：

1、全省基层医疗机构，特别是苏中、苏北地区共同存在：人员难引进，人才留不住。各地卫生主管部门每年的招聘计划与实际招聘人数差距甚远，特别是很多回购的卫生院，受体制的影响，过去的十多年一直未正规招聘过卫生技术人员。为了保证医疗机构的正常运转，他们不得不临时聘用医务人员。以扬州广陵区为例，该区18家医疗卫生单位共临时聘用近300名具有执业资格的医、药、护、技等人员，占在职人员总数的三分之一。加上镇村一体化的实施，村卫生室的村医队伍老化严重，将集中有大量村医退休，在不能及时补充的情况下，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）还要下派人员顶岗。再加上，大部分基层医务人员的收入水平偏低，基层医疗机构培养的业务骨干，受外界优越条件的诱惑，纷纷跳槽到更好的医疗机构或民营医院，基层单位往往成了培养人才的摇篮。

2、基层卫生技术人员严重不足

   随着医疗保障水平逐步提高，实现首诊在基层、小病在社区、大病在医院、康复回社区的目标，医保支付方式改革对基层的倾斜，广大群众对医疗卫生需求大大增加。医院的负荷越来越大，一人多岗、一人多责、下不了班等现象普遍存在。医技人员描述“上班犹如打仗”护士晕倒在岗位上已不是新鲜事情。超负荷的工作不但带来医疗安全隐患，还危害医务人员的身心健康。据调查，40%的医护人员表示若要有机会，就会离开现在的岗位。

   调查中，我们发现造成以上问题的主要原因是人才招聘机制存在不足。自2012年始，根据省人社部门的相关规定，各市卫生系统专业技术人员招录工作由各市人社局统一实施。市直医疗卫生单位、县级医疗卫生单位、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一时间报名、考试。受政策、条件、待遇等因素影响，导致基层医疗机构报名人数严重不足，很多岗位仅1—2人报名，不够1:3开考比例，甚至有的岗位出现零报考。这些现象的背后，存在着一方面，由于统一时间报名和考试，大部分医学院校毕业生因优先选择大医院，而错失报考基层医疗机构的机会；另一方面，招录政策对地域、学历层次有较高要求，导致很多具备执业资质的人员报不上名。

为了解决基层医疗机构人才短缺、引进困难等困难，我们建议：

1、实施分级招聘。卫生技术人员由于专业性强、培养周期长，不同于其他事业单位。建议能够实施市、县两级分级招聘，分开招聘时间，让人才“递减式”就业。可以提前启动基层卫生人才招聘，给予优惠政策，吸引优秀的毕业生进入基层卫生单位。

2、适当调整招聘要求。面向基层医疗单位的人才，适宜是关键。一是可以对具备资质的卫生技术人员，应予放宽报名，取消地域限制，学历可大专以上，且可不限于前学历，开考比例也可降低至1：2；二是对具有中级职称的人员，年龄可降低至45周岁；三是对麻醉、影像、检验等特殊岗位、紧却岗位，应届毕业生学历可放宽到大专以上。

3、探索实行卫生主管部门编制统一管理。加快推进县、乡、村联动，由卫生主管部门对同类岗位进行合并，统筹招聘，待招聘结束后再行分配，实行系统内人才联动机制，可以避免偏远或薄弱乡镇无人报考的局面。新招聘人员经过全科规范化培养后，再到基层工作，其服务能力和水平大大提升。

4、定向培养人员应加强管理。目前各地均已实施面向基层的定向委托培养工作，也有毕业生相继走上工作岗位。但这些学生培养的周期较短，临床技能水平不高，胜任工作的能力不强。建议在专业设置中理论和实践比例安排要合理，且一定要结合基层的需求，拓宽专业领域，做到培养针对性强。并要严格考核，让他们学到真知，从而满足老百姓看病就医的需要。