近来年，在省委、省政府的高度重视下，我省坚持保基本、强基层、建机制，扎实推进医药卫生体制改革，着力加强医疗卫生体系建设，取得了明显成效。但对照《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》（以下简称“规划纲要”）提出的2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标，全省卫生资源配置还存在投入偏少、总量不足、结构不合理等问题。具体表现在以下7个方面：

1.卫生投入偏少。根据《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》数据，2012年江苏省卫生总费用占地方生产总值的3.50%，在全国列倒数第二；政府卫生支出占25.6%，在全国列倒数第六位。

2.医疗卫生资源总量不足。2014年，全省每千常住人口医疗卫生机构床位数4.93张，每千常住人口执业（助理）医师数2.24人，每千常住人口注册护士数2.37人，每千常住人口医护比为1:1.06。而《规划纲要》要求到2020年，每千常住人口医疗卫生机构床位数6张，每千常住人口执业（助理）医师数2.5人，每千常住人口注册护士数3.14人，每千常住人口医护比要达到1:1.25。

3.综合性医院规模过大。根据《江苏卫生年鉴》(2014卷)数据显示，全省45家三级综合医院平均开放床位1656.2张。《规划纲要》规定省办及以上综合性医院适宜床位规模是1000张。

4.基层医疗卫生机构薄弱。2014年，全省每千常住人口基层医疗卫生机构床位数为0.9张。《规划纲要》要求每千常住人口基层医疗卫生机构1.2张。2011-2014年，基层医疗卫生机构床位数增长率仅9.8%，而医院的床位数增长率为39.5%。

5.社会办医水平不高。2014年，全省民营医院997个，占全省医疗卫生机构的3.1%，按每千常住人口床位数计算为1.04张。《规划纲要》要求按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间。

6.康复、老年护理、妇幼等专科医疗机构等依然薄弱。目前，省内儿童、妇产、肿瘤、精神、传染病、职业病以及老年病医院、康复等专科医疗机构设置尚不齐全，尤其是老年人护理、康复问题尤为突出。如江苏失能半失能老年人口多达300万人，全省每千名老人拥有养老床位数33.5张，理论上只能满足六分之一的失能半失能老年人需求。

7. 区域性和具备国际竞争力的医疗机构尚处空白。省内医疗卫生机构和学科在全国领先的不多，医学高端人才、医疗科技创新、临床成果转化等方面聚集不足，影响力和辐射力不够，根据复旦大学医院管理研究所发布《2013年最佳医院排行榜》，我省只有江苏省人民医院等5家医院排进前100名，排名最靠前的江苏省人民医院仅排在第26位。

区域卫生规划是国家卫生发展规划的基础，是政府对卫生发展实行宏观调控的重要手段，是卫生资源合理配置的依据。建议结合“十三五”规划的制定，截长补短、优化全省卫生资源配置，构建与经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的医疗卫生服务体系，特提出如下建议。

1．制定规划，优化全省医疗卫生资源。

省及各地级市要认真制订“十三五”区域卫生发展规划及实施方案，整体设计和协调全省卫生资源配置；进一步增加政府对卫生投入，在结构上向基层医疗卫生机构以及中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、口腔等薄弱领域的倾斜；打破行政辖区思维定势，根据苏南、苏中、苏北等区域经济社会发展状况，建立区域性医疗卫生中心。

2．调整结构，加强对公立医院的宏观调控。

推进公立医院改革，对公立医院进行分类管理，对超出规模标准的公立医院，鼓励通过迁建、整合、转型、改制、重组、拆分等多种形式，压缩和控制医院规模，引导转为老年病医院、护理、康复医疗机构等卫生资源薄弱的专科医院；构建各类医疗机构协同发展的服务体系，建立医疗—康复—长期照护的“医疗服务链”。

3．弥补短板，增加基层医疗卫生资源。

加强对基层医疗卫生机构的医疗卫生设施、人员和经费保障的投入，加大省市级医院对基层医疗卫生机构扶持帮助力度，积极推行医师多点执业，加强全科医生伍建设，促进优质医疗资源向基层流动，促进优秀医疗人才向基层下沉，促进患者在基层就诊的比例逐步提高；探索建设区域性医学影像、医学检验、病理诊断、消毒供应、血液净化中心，推动区域医疗资源共享；综合考虑城镇化、服务人口和地理位置等因素，合理布局和建设城乡基层医疗卫生机构，特别是在农村基层医疗卫生机构的设置上，需要进行专题调研，提出符合实际的设置规划。

4．上下协同，构建“契约式”分级诊疗体系。

完善双向转诊运行机制，打破地域、所有制、行政管理的藩篱，组建“省市级医院+若干县（区）级医院+若干社区卫生服务中心（乡镇卫生院）”为主要形式的医疗联合体，省、市级医院可探索逐步取消普通门诊服务和慢性病、康复期患者住院服务，而是延伸和下转到基层医疗卫生机构；通过医保政策、价格杠杆、药物制度等措施，引导居民到基层医疗卫生机构就诊。

5．医养融合，加快老年医疗护理服务体系建设。

加快发展专科医院，建立老年（病）医院和康复医院，县级以上综合医院可开设老年病区，社区卫生服务中心治疗床位可转为老年医疗护理床位，加强综合性医院与老年病医院、护理院（站）和康复机构的转诊与合作，推进基层医疗卫生机构为需要的老人提供契约式医疗护理服务；整合现有的养老专业机构，建立示范性的、达到卫生部《护理院基本标准》的公立护理院，对现有民办的护理院进行分类管理和调整转型；改变政府对专业养护机构按床位计发护理费的补贴制度，由补贴供方改为补贴需方，根据失能等级给老人发不同额度的护理费，由其自主选择护理方式。

6．创新机制，提升医疗卫生服务水平。

研究制定全省基本医疗卫生法，依法制定区域医疗卫生资源配置规划；建立医药卫生大数据平台，加快远程同步技术应用，形成线上线下协同的移动医疗生态圈；发展社会办医，引导社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院（站）以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构；鼓励政府购买社会办医院提供的服务，加强行业监管，保障医疗质量和安全。