提案者:余伯阳
内容:
医疗费用一般由药品费用、消耗品、器械的费用、医护人员的技术劳务费用、医院管理费用组成。而按照目前情况来看,我国医院医护人员技术收费标准在全世界范围内是最低的;在医院管理方面的费用也是全世界最低的,床位费比住地下室旅馆还便宜。那么老百姓还强烈的感觉到看病贵,究竟"贵"在什么地方呢?
一、药价虚高是看病贵主因之一
这几年药价虚高一直是老百姓所关注的问题。但政府只从最终的销售价格入手,强制降价,而没有对药品流通环节中的要价上涨的空间进行控制,造成政府虽然花大力气降低药价,但效果却不明显。"变脸药"造成药价虚高,政府无从监管;"公关费用"增加,导致药品招标失效;价格低的药品进不了医院等都是目前没有解决的问题。
二、开单提成、重复检查增加了老百姓的负担
医院实行"开单提成"将医生的奖金与检查、化验、放射等辅助治疗设施直接挂钩,不仅给医院带来滚滚财源,而且还降下了"药占比",医院名利双收。而且医院之间不认对方的检查单,造成重复检查增加患者负担。
三、手术耗材成医疗费新"黑洞",监管出现真空。
由于手术耗材的使用没有标准,也没专业监管,物价部门对医院的监管基本上只集中于医疗价格的加成是否合理,却并未涉及药品和器械等高质耗材的价格,往往是经销商向物价部门报多少就是多少,而且没有一个权威的部门对医院的高价耗材的使用是否合理,是否存在重复使用的问题进行监管。再加上医患双方的信息不对称,使患者根本无法判断医生对手术耗材的使用是否合理。
四、关于解决人民群众看病贵问题维护老百姓享受健康的权益的建议
1、打破"以药补医"的恶性循环,才能切实降低医药费我国医疗体制中最大的弊端是使医生的劳动与药价、医疗器械、医药耗材挂钩,直接刺激了医生的"经济热情"。随着医学科学的发展和市场经济的确立,在财政补贴已远远跟不上医院人力成本和技术服务的增加之后,"以药补医"的机制就越来越得到强化,加上医药企业重复建设、低水平竞争和公关推销,其暴露的问题越来越严重。这种以药补医的政策还造成了一种恶性循环:医院只有配备了高档检查仪器、卖高档药品才能过获得更多的利润,才能吸引更多的患者。这使得高档设备在大城市医院相当密集,甚至超过一些发达国家的水平。造成了新的医疗资源的分配不均,造成患者向城市大医院的集中,造成老百姓看病难。
2、鼓励开办平价药房从流通环节抓起压缩药品涨价空间。政府要鼓励、支持和保护平价药房开业和布点,放开医院门诊药房,允许社会药房进入医院等措施,发挥他们对药品市场的鲶鱼效应。
3 、在全省市县推行"通用检查单"制度
由卫生行政主管部门、安全技术监督局等部门通过严格考核和资质认证认定检验报告可通用的医院和检查项目并予以公布。例如天津在全市医疗机构内推行"一单通",病人持市卫生局确定的10家医院出具的部分检验项目报告、13家医院出具的放射学诊断结果,在全市任何一家医院就医时,不需再作相同检查。
4、有关部门应出面采取强制手段对特殊医疗耗材规定最终指导价格。
针对目前医疗耗材价格失控的局面,有关部门要行动起来,迅速组织市场调研和专家论证,并召开听证会,制定医疗耗材这类特殊商品的政府指导价格。
5、卫生部要探索实行手术费"打包"不单收材料费的举措
事实上,在欧美等国家,医生在手术中到底该用多少耗材也没有统一标准。不过在这些国家,病人参加了商业或者社会医疗保险,手术基本由保险公司"买单",为了杜绝医院或医生"乱花钱",保险公司都会雇请具备医学知识的专业人士对医院的手术成本进行监管。
针对手术耗材过度使用增加患者负担的问题,国内一些城市也开始对此进行了规范。例如,宁波规定,对手术中使用的一次性材料实行打包收费,并入手术费价格,耗材费不再逐项收取。其次使用200元以上的材料,必须经患者或家属签字同意,并将所用材料的条形码贴在相关收费记录单上,便于监督检查。仍在修改的广东医疗服务价格改革方案也将材料费纳入手术费用中"打包"收取。