九三学社江苏省委员会
乡镇卫生院人才队伍建设关系到我省基层卫生事业的发展。近年来，我省通过请进来、走出去、岗位培训等方式提高了基层卫生技术人员的业务素质，在基层医疗卫生人才队伍建设方面取得了一定的成就，但仍然存在着一些问题：
1.卫生人力资源总量丰富，但区域分布不均。受地区经济发展水平的影响，人才大都流向经济发达地区的城区医院，而乡镇卫生院工作生活条件相对比较艰苦，难以吸引和留住人才。
2.基层医护比例有所优化，但优化力度不够。目前，我省乡镇卫生院医护比例约为1∶0.7，较前几年有所优化，但离世界卫生组织（WHO）推荐的1∶2的标准以及卫生部建议的1∶1的比例水平仍有不少差距。多年来，各级卫生行政主管部门及乡镇卫生院自身在卫生技术人员队伍建设中一直存在“重医疗轻护理”的思想，将有限的资源投入到非护理岗位，致使护理岗位工作条件差、工资待遇低，极大地影响了乡镇卫生院护理人员的队伍建设。
3.卫生技术人员队伍年轻，但专业技能不高。调研显示，在乡镇卫生院卫生技术人员队伍中，45周岁以下人员占到总数84.1％，其中25岁以下年龄段占13.3%，25～34岁年龄段占43.2％，35～44岁年龄段占27.6％，无论苏南、苏中还是苏北，均呈年轻化态势。但这支队伍以大专、中专学历为主，初级职称居多，无专业技术职称人员尚有10.8％。医生中取得执业（助理）医师、护士中注册护士仍未达到100％，尚有部分卫生技术人员属无证上岗。
4.医卫人才继续教育普及，但保障机制不力。目前，我省各乡镇卫生院基本建立和完善了基层医卫人才继续教育普及机制，去城市大中医院进修培训年均3.4人次，但每年用于资助继续教育与培训的费用仅占医院收入的0.8％，教育培训的力度明显不够。医卫人员因进修培训经费不足、培训期间工资福利待遇受影响以及未将进修培训与管理业绩和个人表现结合起来，致使学习积极性受到极大影响。
5.医卫人才相关政策较多，但配套措施欠缺。虽然制定了《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》、《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》、《继续医学教育规定》、《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》等政策，但缺乏相应的配套措施。
为此，我们建议：
一、落实政策，合理配置卫生人力资源
在我省乡镇卫生院卫生人力资源总量充足情况下，应注重区域配置的合理化，提高卫生技术人员的素质。苏南地区，进一步提高卫生人力资源利用率，避免卫生资源的浪费；苏中、苏北地区，充分落实我省出台的《关于公开招募医学类相关专业人员到苏北苏中经济薄弱地区乡镇卫生院工作的管理办法》中的各项优惠政策，采用“定点招生、定向培养、协议就业”方式，在省内部分医学院校的医学相关专业招收部分考生，为我省定向培养一批农村卫生人才。
二、改善环境，努力优化医护人才结构
一要从社会层面重视基层护理事业发展，提高护理人员社会地位，护理人员自身要树立本专业信心和威望；二要改善报酬待遇，缩小医生、护士间经济差距，做到护士与医生同工同酬；三要积极扩大护理人员队伍规模，减轻护理人员日常工作量，从身心上减负；四要创造个人发展空间，在工作中为护理人员创造继续医学教育、外出进修培训、学历提高等方式的学习机会，给予经费资助，使他们能在工作中体会到护理事业的美好未来，更好地开展工作。
三、多措并举，努力提高从业人员素质
一方面，着力解决乡镇卫生院卫生技术人员的低职称问题。卫生行政主管部门及单位应创造条件帮助他们，确保其在卫生专业技术资格、外语、计算机等考试顺利通过；聘请有经验的高级职称人员实行导师制，指导他们整理分析日常病例数据、撰写专业学术论文；对于业务能力强，能在国内外专业期刊发表较高理论水平文章的，可采取激励机制破格晋升。另一方面，对于乡镇卫生院低学历技术人员和无证上岗人员，应通过带薪学习、报销部分学费等措施鼓励在职学历教育；与高等医学院校、上级医疗机构联合，针对性进行执业医护人员专业知识和技能培训，力争使乡镇卫生院卫生技术人员中执业率达100％。
四、加强创新，建立继续教育进修机制
一要设立基层卫生人才专项教育基金，专门用于乡镇卫生院卫生人员进修、培训和继续医学教育；二要从工作安排、经费上确保乡镇卫生院每个卫生技术人员的进修培训次数和时间，对于因工作无法脱产学习的，鼓励通过网络远程教育、自学等形式进行业务学习；三要鼓励业务骨干走出去参加各类学术交流和合作活动，拓展视野，更新医学知识结构，并应将此举列为晋升提拔的条件之一；四要开展各级常规和不定期的在岗培训，要有计划、有措施、有效果，杜绝为了完成继续医学教育学分而走形式。
五、完善机制，强化主管部门责任意识
一要制定乡镇卫生人才建设中长期发展规划，卫生行政主管部门根据地区发展需要制定计划，及时发布包括数量、学历、专业、毕业学校、可提供的待遇等信息，加强与我省有关医学院校合作，广泛宣传发动，为乡镇卫生院选好配优卫生人才；二是对于急需引进的高层次卫生人才，卫生行政主管部门应有系统配套措施跟进，为乡镇卫生院发展开辟“绿色通道”，应作年终考核目标之一；三要进一步细化并落实系列医卫人才建设优惠政策的相关配套措施，努力提高政策的可操作性。
