王咏红委员发言　　 

　　 江苏是全国最早进入人口老龄化的省份，呈现老龄化速度快和高龄化明显的趋势。截至2016年底，全省60岁以上老年人口达1719.26万人，占总人口的22.1%，居全国各省区之首，到2030年我省老龄化率预计达到33%。老年人的医疗卫生服务和生活照料需求呈现叠加趋势，老年人尤其是高龄失能老人的养老问题日益凸显。近年来，我省积极推进医养结合工作，医养结合政策体系初步建立，医养结合服务网络基本形成，医养结合保障措施逐步健全。但是，当前医养结合仍面临很多需要解决的问题：医养结合关键制度和服务体系还相对滞后；医养结合服务供给不足，机构数量和服务质量有待提高；医疗保险支付政策还不完善；专业化的医养结合人才队伍欠缺等。这些问题制约了医养结合的深度推进和健康发展。为此，提出以下建议：

　　一、理顺医养结合管理机制，提升政策扶持力度

　　 相关部门要打破体制障碍，理顺、规范、明确在医养结合业务上的职责范围，避免条块分割和权责交叉、重复。加强部门协同合作，在严格规范管理的前提下，改进医养结合机构资质审批管理方式，加快行政许可和审批速度；要摒弃一些过时的政策，制定出一些经得起现实检验的适应医养结合政策、措施；将符合条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算，实行有条件的全部纳入、有资质就审批的政策；对符合资质的养老机构，开放医保支付方式；落实医师多点执业政策，提高医疗资源利用效率；尽快制定失能、半失能老人等级评价标准，将失能、半失能老人部分服务费用纳入社保体系，尽快建立护理险和失能老人医疗照护险。

　　二、因人、因地制宜，构建多样化、多层次的医养结合体系

　　 居家养老在国内外被认为是最理想的养老模式，国家“十三五”规划将居家社区养老作为政策投放的重点。根据我省养老现状，建议构建以居家养老为主、养老机构和医疗机构为辅的医养结合体系。要加强居家养老服务能力建设，完善居家养老的相关支持政策；加强城乡社区居家养老服务中心能力建设，与大型医院建立定点双向转诊机制，发挥基层卫生服务机构的分级诊疗功能；鼓励一、二级医院，校办、厂办医院等基层医疗单位发挥专业技术优势，向医养结合型养老服务机构转型；鼓励规模较大、老年服务需求缺口较大的养老机构通过委托经营、联合经营等方式，吸纳有经营资质的医疗机构参与运营管理。

　　三、加大专业人才培养力度，推进医护队伍建设

　　 医养结合专业人才的缺乏是我国医养结合养老模式健康发展的“短板”，养老服务劳动力市场普遍存在门槛较低、专业素质不高等状况，无法满足专业的养老服务需求。应加大医养结合专业人才培养力度：首先，通过在高等院校开设老年护理专业、老年护理相关课程等方式，重点培养该领域的高级专业人才；其次，通过在职业技术院校实施全程就业指导、定向培养等方式，加大老年护理专业技能型人才的培养。

　　四、利用现代信息技术，积极推进“智慧养老”

　　“智慧养老”是在全球范围内正在进行的养老模式创新，具有多样化、人性化、高效化特点，既有现实需求，又有现实可能，具有巨大的发展潜力和前景。要重视“智慧养老”技术的开发、应用，利用互联网、云计算、可穿戴等信息技术手段，构建面向家庭养老和机构养老的物联网系统与信息平台，整合政府、社会及社区家庭的资源，为养老提供更便捷、高效、灵活的公共管理创新服务平台。同时，应重视隐私保护、“智慧养老”准入、技术标准规范等制度建设。

　　五、发挥市场作用，推动医养结合持续健康发展

　　 医养结合的市场化运作，能够实现养老资源和医疗资源合理配置和有效整合，更好的解决医疗和养护资源的供需平衡，分担政府的养老压力。在坚持政府“托底线、保基本”的同时，要鼓励支持社会力量参与医养结合工作，使养老服务业在市场竞争的环境中良性发展。要保证民营企业在养老服务领域得到平等竞争，政府可通过在贷款、税收上等提供优惠政策，支持民营企业参与养老服务业。